Mesenterisk sparning för att förebygga återkommande Crohns sjukdom

Crohns sjukdom (CD) är en kronisk inflammatorisk sjukdom i tarmkanalen med en okänd etiologi och ett okänt botemedel. Den karakteristiska transmurala inflammationen kan utvecklas till refraktär inflammatorisk sjukdom, strypande sjukdom och fistulerande sjukdom - alla potentiella indikationer för operation när medicinsk behandling har uttömts. En viktig hyresgäst att komma ihåg är att operation inte är botande utan snarare är ett komplement till maximal medicinsk terapi.

En tredjedel av patienterna med CD kommer att behöva en större abdominal resektion inom 5 år efter diagnosen, och två tredjedelar kommer i slutändan att kräva operativ behandling minst en gång under sjukdomsförloppet. Tyvärr är operation för CD inte botande och sjukdomsrecidiv är vanligt med 62% som har endoskopiskt recidiv efter sex månader och 80% och 30% av patienterna har endoskopiskt respektive kliniskt recidiv efter ett år. En tredjedel av dessa patienter kommer att behöva en omoperation vid 10 år och upp till 80 % kommer att behöva en ytterligare operation efter 15 år. Detta leder utan tvekan till en ökad sannolikhet för malabsorptionssyndrom och minskad livskvalitet.

En betydande mängd forskning har utförts i ett försök att fastställa hur man kan förhindra postoperativt återfall av CD efter en ileokolisk resektion. Vissa studier har fokuserat på tidpunkten för att återuppta postoperativ medicinsk terapi. Andra har tittat på kirurgisk teknik vid tidpunkten för ileokolisk resektion inklusive anatomisk konfiguration av anastomosen och utförandet av en häftad kontra handsydd anastomos.

Det finns nya bevis som tyder på att mesenteriet är aktivt involverat i den pågående sjukdomsprocessen. Utredarna planerar att undersöka om att ta ytterligare mesenteri påverkar postoperativt återfall för att stödja dessa fynd.