Mesenterialschonung zur Vorbeugung von wiederkehrendem Morbus Crohn

Morbus Crohn (CD) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung des Darmtrakts mit unbekannter Ätiologie und unbekannter Heilung. Die charakteristische transmurale Entzündung kann sich zu einer refraktären entzündlichen Erkrankung, einer verengenden Erkrankung und einer Fistelbildung entwickeln – alles potenzielle Indikationen für eine Operation, wenn die medizinische Versorgung ausgeschöpft ist. Ein wichtiger Grundsatz, den es zu bedenken gilt, ist, dass eine Operation nicht heilend ist, sondern eher eine Ergänzung zur maximalen medizinischen Therapie darstellt.

Ein Drittel der Patienten mit Zöliakie benötigen innerhalb von 5 Jahren nach der Diagnose eine größere Bauchresektion, und zwei Drittel müssen letztendlich mindestens einmal im Verlauf ihrer Erkrankung operativ behandelt werden. Leider ist eine Operation bei Zöliakie nicht heilsam und ein Wiederauftreten der Erkrankung kommt häufig vor: 62 % haben nach sechs Monaten ein endoskopisches Wiederauftreten und 80 % bzw. 30 % der Patienten haben nach einem Jahr ein endoskopisches und klinisches Wiederauftreten. Ein Drittel dieser Patienten wird nach 10 Jahren eine erneute Operation benötigen und bis zu 80 % werden nach 15 Jahren eine zusätzliche Operation benötigen. Dies führt zweifellos zu einer erhöhten Wahrscheinlichkeit eines Malabsorptionssyndroms und einer verminderten Lebensqualität.

Umfangreiche Forschungsarbeiten wurden durchgeführt, um herauszufinden, wie ein postoperatives Wiederauftreten von Zöliakie nach einer ileokolischen Resektion verhindert werden kann. Einige Studien haben sich auf den Zeitpunkt der Wiederaufnahme der postoperativen medizinischen Therapie konzentriert. Andere haben sich mit der chirurgischen Technik zum Zeitpunkt der ileokolischen Resektion befasst, einschließlich der anatomischen Konfiguration der Anastomose und der Durchführung einer gehefteten oder einer handgenähten Anastomose.

Es gibt neuere Hinweise darauf, dass das Mesenterium aktiv am laufenden Krankheitsprozess beteiligt ist. Die Forscher planen zu untersuchen, ob die Einnahme von zusätzlichem Mesenterium das postoperative Wiederauftreten beeinflusst, um diese Ergebnisse zu stützen.