Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Использование анти-ФНО для лечения болезни Дюпюитрена (RIDD)

19 апреля 2021 г. обновлено: University of Oxford

Многоцентровое, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое, параллельная группа, исследование фазы II для определения эффективности внутриузловой инъекции анти-ФНО для контроля прогрессирования заболевания на ранних стадиях болезни Дюпюитрена с дозозависимой реакцией.

Болезнь Дюпюитрена — очень распространенное заболевание, поражающее 4% населения Великобритании и США в целом. Это приводит к тому, что пальцы необратимо скручиваются в ладонь и могут быть чрезвычайно инвалидизирующими. Заболевание обычно начинается с небольшого твердого припухлости (узелка) на ладони и примерно у 40% пациентов прогрессирует, образуя тяжи, которые втягивают пальцы в ладонь. Не существует утвержденного лечения для ранней стадии заболевания. После того, как пациенты установили деформации, пораженную ткань можно удалить хирургическим путем или разрезать с использованием менее инвазивных методов, таких как игла или фермент. Однако восстановление после операции обычно занимает несколько месяцев, а частота рецидивов при использовании менее инвазивных методов высока.

Исследователи раскрыли клеточный процесс, который инициирует и поддерживает прогрессирование заболевания, и определили фактор некроза опухоли (ФНО) в качестве новой мишени для лечения. Основываясь на этих выводах, исследователи планируют протестировать действие адалимумаба, препарата против TNF, который в настоящее время одобрен для использования у пациентов с ревматоидным артритом и другими воспалительными состояниями. Цель исследования - выяснить, будет ли лечение путем инъекции адалимумаба непосредственно в пораженную ткань контролировать прогрессирование ранней болезни Дюпюитрена лучше, чем инъекции плацебо с физиологическим раствором.

Исследователи сначала проведут небольшое исследование с участием до 40 пациентов с установленным заболеванием, чтобы определить наилучшую дозу, снижающую активность клеток, ответственных за заболевание (исследование «доза-ответ»). В этой части пациенты, которым предстоит операция по удалению пораженной ткани, получат однократную инъекцию адалимумаба в узелок на руке примерно за 2 недели до операции. Ткань, которая затем удаляется во время операции, будет проанализирована в исследовательской лаборатории, чтобы определить влияние препарата на ткань. Пациенты будут наблюдаться в течение 12 недель после операции.

Во второй части исследования исследователи оценят, предотвращает ли оптимальная доза препарата раннее развитие болезни у 138 пациентов (исследование раннего заболевания). Пациенты, которые примут участие во второй части исследования, получат в общей сложности 4 инъекции адалимумаба в узелок на руке с интервалом в три месяца. Затем они будут проверены через 3 и 9 месяцев после последней инъекции. В дополнение к оценке влияния инъекций на узел и функцию руки, также будет собираться информация для оценки экономической эффективности лечения.

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

209

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Groningen, Нидерланды, 9700 RB
        • The University Medical Centre
      • Edinburgh, Соединенное Королевство, EH1 3EG
        • NHS Lothian
      • Oxford, Соединенное Королевство, OX3 9DU
        • Oxford University Hospitals Nhs Foundation Trust

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Участник желает и может дать информированное согласие на участие в исследовании.
  • Мужчина или женщина, в возрасте 18 лет и старше.
  • Для части 1: диагностирована ДД с поражением пальцев, приводящая к сгибательной деформации ≥30° в пястно-фаланговом суставе и/или проксимальном межфаланговом суставе с нарушением функции кисти и ожидающая хирургического вмешательства. Или для части 2: Участники с ранними узлами заболевания, которые показали или сообщили о прогрессировании заболевания в течение предыдущих 6 месяцев со сгибательной деформацией пальцев ≤30° в пястно-фаланговом и/или проксимальном межфаланговом суставе, т. е. полная деформация сгибания до 60°.
  • Узел ДД, подлежащий лечению, должен быть отчетливым и поддающимся идентификации.
  • Участники-женщины, способные к деторождению, и участники-мужчины, чей партнер имеет потенциал к деторождению, должны быть готовы к тому, чтобы они или их партнеры использовали эффективные средства контрацепции в течение всего периода лечения и в течение 5 месяцев после последней исследовательской инъекции. К приемлемым методам контрацепции относятся: комбинация мужского презерватива с колпачком, диафрагмой или губкой со спермицидом (методы двойного барьера), инъекционные препараты, комбинированные оральные контрацептивы (в стабильной дозе в течение как минимум 3 месяцев до включения в исследование), внутриматочная спираль, вазэктомия партнера или истинное половое воздержание (когда это соответствует предпочтительному и обычному образу жизни участника).
  • Результаты скрининговых тестов безопасности участника в пределах нормы в течение 12 недель после регистрации, за исключением того, что более ранний чистый результат рентгенографии грудной клетки может быть использован, если это соответствует временным рамкам местных стандартных процедур скрининга на анти-ФНО.
  • Способен (по мнению следователей) и желает соблюдать все требования к обучению.
  • Готов уведомить своего врача общей практики об участии в исследовании.
  • Достаточное владение языком для обеспечения получения информированного согласия и заполнения вопросников, касающихся функций рук.

Критерий исключения:

  • Для части 1: участник ранее перенес фасциэктомию, дермофасциэктомию, игольную фасциотомию, инъекцию коллагеназы, инъекцию стероидов или лучевую терапию для лечения болезни Дюпюитрена в соответствующем пальце. Или для Части 2: участник ранее перенес фасциэктомию, дермофасциэктомию, игольную фасциотомию, инъекцию коллагеназы, инъекцию стероидов в палец, подлежащий лечению, или лучевую терапию для лечения болезни Дюпюитрена в соответствующей руке.
  • Участник женского пола, который беременен, кормит грудью или планирует беременность в ходе исследования и в течение 5 месяцев после последней инъекции.
  • Участник мужского пола, планирующий беременность в ходе исследования и в течение 5 месяцев после последней инъекции.
  • Значительная почечная или печеночная недостаточность.
  • Для части 1: плановая плановая операция или другие процедуры, требующие общей анестезии во время исследования, кроме запланированной операции Дюпюитрена. Или для части 2: плановая плановая операция или другие процедуры, требующие общей анестезии во время исследования.
  • Участник, у которого когда-либо диагностировали рак, неизлечимо болен или не подходит для приема плацебо-препаратов
  • Системное воспалительное заболевание, такое как ревматоидный артрит (РА) или воспалительное заболевание кишечника.
  • Любое другое серьезное заболевание или расстройство, которое, по мнению Исследователя, может либо подвергнуть участников риску из-за участия в исследовании, либо повлиять на результат исследования или способность участника участвовать в исследовании.
  • Участвовал в другом научном исследовании с участием исследуемого лекарственного препарата за последние 12 недель.
  • Известная аллергия на любой агент против TNF.
  • У вас ВИЧ или гепатит B или C.
  • Известно наличие инфекции или повторных инфекций в анамнезе.
  • История туберкулеза (ТБ).
  • Рассеянный склероз (РС) или другое демиелинизирующее заболевание.
  • История местных реакций в месте инъекции.
  • Игольчатая фобия.
  • Имеют умеренную или тяжелую сердечную недостаточность.
  • Часть 1: Лечение кумариновыми антикоагулянтами, такими как варфарин.
  • Известный фиброз легких (утолщение легочной ткани).
  • Лечение сопутствующими биологическими БПВП.
  • Получили живую вакцину в течение предыдущих 4 недель. Участники могут получать одновременные прививки, но должны избегать использования живых вакцин в течение 12 недель после последней инъекции.
  • Часть 1: Получали парентеральные стероиды в течение предыдущих 6 недель.
  • Часть 2: Участники с риском заражения гепатитом В.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Плацебо Компаратор: Плацебо
солевой раствор
Экспериментальный: Анти-ФНО
адалимумаб
Другие имена:
  • Хумира

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Доза-ответ: экспрессия мРНК для α-SMA
Временное ограничение: Анализ ткани, удаленной через 12-18 дней после лечения
Анализ ткани, удаленной через 12-18 дней после лечения
Раннее заболевание: изменение твердости узелков по сравнению с исходным уровнем через 12 месяцев.
Временное ограничение: 12 месяцев
Тонометрия
12 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Доза-ответ: экспрессия мРНК для COL-1A1, COL-3A1, кадгерина 11
Временное ограничение: Анализ ткани, удаленной через 12-18 дней после лечения
Анализ ткани, удаленной через 12-18 дней после лечения
Дозозависимая реакция: уровни α-SMA и белка колледжа.
Временное ограничение: Анализ ткани, удаленной через 12-18 дней после лечения
Анализ ткани, удаленной через 12-18 дней после лечения
Дозозависимая реакция: твердость узелков
Временное ограничение: 2 недели после лечения
Тонометрия
2 недели после лечения
Дозозависимая реакция: визуальное сравнение хирургических ран с использованием фотографий рук.
Временное ограничение: 2 недели после операции
2 недели после операции
Доза-ответ и раннее заболевание: изменение размера узелков и васкуляризации по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: 2 недели после лечения (доза-эффект) / 18 месяцев (ранняя стадия заболевания)
Пиксельный анализ ультразвукового изображения
2 недели после лечения (доза-эффект) / 18 месяцев (ранняя стадия заболевания)
Дозозависимая реакция и раннее заболевание: опыт инъекций участников
Временное ограничение: Исходный уровень (доза-эффект) / 12 месяцев (начало заболевания)
Числовая шкала оценки боли
Исходный уровень (доза-эффект) / 12 месяцев (начало заболевания)
Доза-ответ и раннее заболевание: оценка нежелательных явлений
Временное ограничение: 2 недели (доза-эффект) / 12 месяцев (ранняя стадия заболевания)
Оценка места инъекции для заранее определенных нежелательных явлений; оценка места операции (только доза-ответ): критерии оценки раны, Центры по контролю и профилактике заболеваний.
2 недели (доза-эффект) / 12 месяцев (ранняя стадия заболевания)
Раннее заболевание: твердость узелков
Временное ограничение: 18 месяцев после лечения
Тонометрия
18 месяцев после лечения
Раннее заболевание: диапазон движений пораженного пальца
Временное ограничение: 18 месяцев
Показания угломера
18 месяцев
Раннее заболевание: сила хвата
Временное ограничение: 18 месяцев
Джамар метр
18 месяцев
Раннее заболевание: исходы, о которых сообщают пациенты
Временное ограничение: 18 месяцев
Мичиганский вопросник результатов рук
18 месяцев
Раннее заболевание: исходы, о которых сообщают пациенты
Временное ограничение: 18 месяцев
Определенная участником активность, наиболее ограниченная DD, оценивается по шкале от 1 до 10.
18 месяцев
Раннее заболевание: прогрессирование оцениваемого пальца к хирургическому вмешательству
Временное ограничение: 18 месяцев
18 месяцев

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Дозозависимая реакция и раннее заболевание: циркулирующие уровни адалимумаба в крови
Временное ограничение: 2 недели (доза-эффект) / 12 месяцев (ранняя стадия заболевания)
2 недели (доза-эффект) / 12 месяцев (ранняя стадия заболевания)
Доза-ответ и раннее заболевание: циркулирующие уровни антител к адалимумабу в крови
Временное ограничение: 2 недели (доза-эффект) / 12 месяцев (ранняя стадия заболевания)
2 недели (доза-эффект) / 12 месяцев (ранняя стадия заболевания)
Дозозависимая реакция: приемлемость инъекции и возвращение к оплачиваемой работе
Временное ограничение: 12 недель после операции
Анкета, заполненная пациентом: числовая оценочная шкала
12 недель после операции
Раннее заболевание: экономическая эффективность
Временное ограничение: 18 месяцев
Данные EQ-5D-5L
18 месяцев
Раннее заболевание: анализ данных об использовании ресурсов
Временное ограничение: 18 месяцев
Пациент заполнил анкету о медицинской и социальной помощи и финансовых затратах при болезни Дюпюитрена.
18 месяцев
Дозозависимая реакция и раннее заболевание: исследовательская цель: исследование недавно идентифицированных релевантных молекулярных маркеров.
Временное ограничение: Доза-ответ: через 12-18 дней после лечения (ткани)/через 2 недели после лечения (кровь). Раннее заболевание: через 3 и 12 месяцев после первой обработки (кровь)
Доза-ответ: через 12-18 дней после лечения (ткани)/через 2 недели после лечения (кровь). Раннее заболевание: через 3 и 12 месяцев после первой обработки (кровь)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Jagdeep Nanchahal, PhD FRCS, University of Oxford

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

2 марта 2016 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 ноября 2020 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 декабря 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

23 мая 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

7 июня 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

8 июня 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

20 апреля 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

19 апреля 2021 г.

Последняя проверка

1 октября 2019 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 11069 (Идентификатор реестра: DAIDS ES Registry Number)
  • HICF-R8-433 (Другой номер гранта/финансирования: Health Innovation Challenge Fund)
  • 2015-001780-40 (Номер EudraCT)
  • ISRCTN27786905 (Идентификатор реестра: ISRCTN)
  • 15/SC/0259 (Другой идентификатор: UK Health Research Authority)
  • CTU0028 (Другой идентификатор: OCTRU)

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться