MBSR во время ИИ-терапии рака молочной железы

Адъювантная терапия ингибиторами ароматазы (ИИ) улучшает безрецидивную и общую выживаемость женщин в постменопаузе после операции по поводу рака молочной железы, положительного по гормональным рецепторам. Среди симптомов, связанных с терапией ИИ, — изменения когнитивной функции. До 25% женщин в постменопаузе с раком молочной железы сообщают об изменениях когнитивных функций во время терапии ИИ. Исследования с использованием нейропсихологических тестов выявили незначительные нарушения вербального и визуального обучения и памяти, а также концентрации, рабочей памяти и исполнительных функций у трети этих пациентов. Изменения когнитивной функции могут быть связаны с изменениями аффекта (например, беспокойство, депрессивные симптомы). Нейронные маркеры когнитивных изменений, включая изменения функции и структуры мозга, могут лежать в основе изменений когнитивной функции.

Недавняя предварительная работа исследователей по нейровизуализации для описания нейронных маркеров когнитивных изменений предполагает, что женщины в постменопаузе с раком молочной железы имеют неэффективную обработку когнитивных эмоций до терапии ИИ, о чем свидетельствует более высокая нейронная активность в гиппокампе (рабочая память) и миндалевидном теле (обработка эмоций). при выполнении задания по сравнению с контролем. Во время терапии ИИ у пациентов наблюдается дифференциальная активация по сравнению с контрольной группой в дорсолатеральной префронтальной коре (исполнительная функция и рабочая память), медиальной префронтальной коре (корковый контроль реакций миндалевидного тела) и гиппокампе.

Стрессовые реакции могут частично объяснить взаимосвязь между терапией ИИ и нейронными маркерами когнитивных изменений. Отчет о буферизации стресса осознанности предполагает, что такие вмешательства, как снижение стресса на основе осознанности (MBSR), могут улучшить реакцию на стресс, ослабляя негативные оценки стресса и снижая реактивность в стрессовых ситуациях. Например, медитация осознанности улучшила психологическую реакцию на стресс у женщин с раком груди. Это улучшило некоторые показатели когнитивной функции. Практики осознанности снижали физиологические маркеры реакции на стресс, в том числе маркеры воспаления у женщин с раком молочной железы и у взрослых, подвергающихся стрессу, а также реактивность кортизола у выживших после рака молочной железы и во время химиотерапии колоректального рака. Хотя было показано, что аналогичные нарушения нервной системы, которые были обнаружены в предварительной работе исследователей, улучшаются у взрослых, подвергающихся стрессу, с помощью MBSR, неизвестно, улучшает ли это вмешательство нервные нарушения у женщин, получающих терапию ИИ (эстроген, производство которого блокируется ИИ). терапии, обладает нейропротекторным действием и способствует пластичности нейронов). Ранее было обнаружено, что генетическая изменчивость смягчает влияние MBSR на самооценку когнитивной функции. Следовательно, возможно, что межиндивидуальная вариабельность экспрессии генов, участвующих в реакциях на стресс, может смягчить взаимосвязь между терапией ИИ и нейронными маркерами когнитивных изменений во время MBSR. Взятые вместе, MBSR может улучшать нейронные маркеры когнитивных изменений, которые, как показали предварительные исследования, были недостаточными у женщин в постменопаузе до и во время терапии ИИ по поводу рака молочной железы путем воздействия на стрессовые реакции. Изменения этих нейронных маркеров могут соответствовать улучшению самооценки и нейропсихологических показателей когнитивной функции.

Гипотеза: снижение стресса, обусловленное экспрессией генов, притупляет воздействие терапии ИИ на нейронные маркеры когнитивной функции, тем самым улучшая когнитивную функцию и аффект у женщин с раком молочной железы.