MBSR rintasyövän tekoälyhoidon aikana

Adjuvantti aromataasi-inhibiittorihoito (AI) parantaa sairaudesta vapaata ja kokonaiseloonjäämistä vaihdevuodet ohittaneilla naisilla hormonireseptoripositiivisen rintasyövän leikkauksen jälkeen. Tekoälyhoitoon liittyviä oireita ovat muun muassa muutokset kognitiivisissa toiminnassa. Jopa 25 % postmenopausaalisista rintasyöpää sairastavista naisista ilmoittaa kokevansa muutoksia kognitiivisissa toiminnassa tekoälyhoidon aikana. Neuropsykologisilla testeillä tehdyissä tutkimuksissa havaittiin hienovaraista heikkenemistä verbaalisessa ja visuaalisessa oppimisessa ja muistissa – sekä keskittymiskyvyssä, työmuistissa ja toimeenpanotoiminnassa – jopa kolmanneksella näistä potilaista. Kognitiivisen toiminnan muutokset voivat liittyä vaikutuksen muutoksiin (esim. huoli, masennusoireet). Kognitiivisten muutosten hermomerkit, mukaan lukien muutokset aivojen toiminnassa ja rakenteessa, voivat olla kognitiivisten toimintojen muutosten taustalla.

Tutkijoiden äskettäinen alustava neurokuvaustyö kognitiivisten muutosten hermomarkkereiden kuvaamiseksi viittaa siihen, että postmenopausaalisilla rintasyöpää sairastavilla naisilla on tehotonta kognitiivisten tunteiden prosessointia ennen tekoälyhoitoa, mistä on osoituksena suurempi hermotoiminta hippokampuksessa (työmuisti) ja amygdala (tunteiden käsittely). tehtävien suorittamisen aikana kontrolliin verrattuna. Tekoälyhoidon aikana potilaat osoittavat erilaista aktivaatiota verrattuna kontrolleihin dorsolateraalisessa prefrontaalissa aivokuoressa (toimeenpanotoiminto ja työmuisti), mediaalisissa prefrontaalisissa aivokuoressa (amygdalavasteiden aivokuoren hallinta) ja hippokampuksessa.

Stressivasteet voisivat osittain selittää tekoälyhoidon ja kognitiivisten muutosten hermomarkkereiden välisiä suhteita. Mindfulness Stress-Buffering -tili ehdottaa, että interventiot, kuten Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) voivat parantaa stressireaktioita heikentämällä stressin negatiivisia arvioita ja vähentämällä reaktiivisuutta stressaaviin tilanteisiin. Esimerkiksi mindfulness-meditaatio paransi psykologista stressivastetta rintasyöpää sairastavilla naisilla. Se paransi joitain kognitiivisen toiminnan mittareita. Mindfulness-käytännöt vähensivät stressireaktioiden fysiologisia markkereita, mukaan lukien tulehdusmarkkereita rintasyöpää sairastavilla naisilla ja stressaantuneilla aikuisilla, sekä kortisolireaktiivisuutta rintasyövästä selviytyneillä ja paksusuolensyövän kemoterapian aikana. Vaikka tutkijoiden alustavassa työssä havaittujen samankaltaisten hermostovaurioiden on osoitettu paranevan MBSR:ää käyttävillä stressaantuneilla aikuisilla, ei tiedetä, parantaako interventio AI-hoitoa (estrogeeni, jonka tuotantoa AI estää) saavien naisten hermovajauksia. terapiassa, on hermoja suojaava ja edistää hermoston plastisuutta). Geneettisen vaihtelun havaittiin aiemmin lieventävän MBSR:n vaikutusta omaan raportoimaansa kognitiiviseen toimintaan. Siksi on mahdollista, että yksilöiden välinen vaihtelu stressivasteisiin osallistuvien geenien ilmentymisessä voi lieventää tekoälyhoidon ja MBSR:n aikana tapahtuvien kognitiivisten muutosten hermomarkkereiden välisiä suhteita. Kaiken kaikkiaan MBSR voi parantaa kognitiivisten muutosten hermomarkkereita, joiden on alustavassa työssä osoitettu olevan puutteellisia postmenopausaalisilla naisilla ennen rintasyövän tekoälyhoitoa ja sen aikana kohdentamalla stressivasteita. Muutokset näissä hermomarkkereissa voivat vastata parantuneita itseraportteja ja kognitiivisen toiminnan neuropsykologisia mittareita.

Hypoteesi: Geeniekspression hillitsemä stressin vähentäminen heikentää tekoälyhoidon vaikutusta kognitiivisten toimintojen hermomarkkereihin, mikä parantaa kognitiivista toimintaa ja vaikutusta rintasyöpää sairastavilla naisilla.