Влияние TF-TAVR на эмоциональный статус, качество жизни, слабость и воспаление

Стеноз аортального клапана (АС) имеет высокую распространенность в западных цивилизациях с ростом заболеваемости и связан с высокой заболеваемостью и смертностью. АС является дегенеративным заболеванием, и поэтому основной причиной увеличения распространенности является более высокая доля пожилых пациентов в западных обществах. Нелеченый симптоматический АС характеризуется тяжелой заболеваемостью, в основном с одышкой, ортопноэ и снижением толерантности к физической нагрузке. Кроме того, АС имеет очень высокую смертность (50-90% за 2 года), чаще всего из-за отека легких в результате увеличения постнагрузки на левый желудочек. До сих пор не существует медикаментозного лечения, улучшающего смертность у этих пациентов. На протяжении десятилетий единственной известной терапией была хирургическая замена аортального клапана (ЗААК), которая показала резкое снижение смертности. Однако многие пациенты, страдающие АС, восьмидесятилетнего возраста или даже старше, а также страдают множественными сопутствующими заболеваниями. Таким образом, многие из этих пациентов считаются неоперабельными при использовании хирургического доступа. Ровно 15 лет назад Ален Крибье провел первую катетерную трансфеморальную замену аортального клапана в Руонском университете. Этот исторический шаг инициировал резкий сдвиг в лечении АС: сегодня более 50% пациентов лечатся интервенционным методом вместо хирургического.

Сопутствующие заболевания являются основными детерминантами сердечно-сосудистых событий и клинического исхода при стенозе аортального клапана, но мало что известно о психических сопутствующих заболеваниях или слабости у этих пациентов. Данные нашей группы предполагают воспалительный триггер депрессии и потенциально других психических заболеваний, а стеноз аортального клапана, а также замена аортального клапана связаны со значительными изменениями в воспалительном состоянии пациентов. Тем не менее, пока ни одно исследование не изучало взаимодействие этих воспалительных маркеров и расстройств настроения. Кроме того, слабость является ключевым клиническим аспектом многих пациентов с TAVR, однако с научной точки зрения имеются только новые данные: половина всех публикаций, проиндексированных в PubMed, не старше 12 месяцев, а клиническое использование различных шкал все еще обсуждается.

Исследование «Влияние интервенционной замены аортального клапана на эмоциональный статус, качество жизни, слабость и воспаление» призвано восполнить эти пробелы в доказательствах. Это будет проспективное эпидемиологическое когортное исследование, в котором примут участие 102 пациента с симптоматическим тяжелым стенозом аортального клапана в течение 18 месяцев. Все эти пациенты будут проходить стандартизированную кардиологическую, психиатрическую оценку и оценку слабости, а также сложный лабораторный анализ с акцентом на воспалительное состояние. Исследование направлено на интеграцию этих междисциплинарных результатов для оптимизации лечения пациентов.