TF-TAVR:n vaikutus emotionaaliseen tilaan, elämänlaatuun, heikkouteen ja tulehdukseen

Aorttaläpän ahtauma (AS) on suuri esiintyvyys länsimaisissa sivilisaatioissa, ja ilmaantuvuus lisääntyy, ja siihen liittyy korkea sairastuvuus ja kuolleisuus. AS on rappeuttava sairaus, ja siksi suurin syy yleistymiseen on iäkkäiden potilaiden suurempi osuus länsimaisissa yhteiskunnissa. Hoitamattomalle oireelliselle AS:lle on tyypillistä vakava sairastuvuus, johon liittyy pääasiassa hengenahdistusta, ortopneaa ja alentuneita harjoituskykyjä. Lisäksi AS:n kuolleisuus on erittäin korkea (50-90 % 2 vuodessa), mikä johtuu useimmiten keuhkopöhöstä, joka johtuu vasemman kammion lisääntyneestä jälkikuormituksesta. Toistaiseksi ei ole saatavilla lääketieteellistä hoitoa, joka parantaisi näiden potilaiden kuolleisuutta. Vuosikymmenien ajan ainoa tunnettu hoitomuoto on ollut kirurginen aorttaläpän korvaus (SAVR), joka on osoittanut dramaattisen kuolleisuuden vähenemisen. Kuitenkin monet AS:ta sairastavat potilaat ovat kahdeksankymmenen ikäisiä tai jopa vanhempia ja kärsivät myös useista rinnakkaissairauksista. Siten monet näistä potilaista katsotaan leikkauskelvottomiksi käyttämällä kirurgista lähestymistapaa. Tasan 15 vuotta sitten Alain Cribier suoritti ensimmäisen katetripohjaisen transfemoraalisen aorttaläpän vaihdon Rouonin yliopistossa. Tämä historiallinen askel aloitti dramaattisen muutoksen AS:n hoidossa, sillä yli 50 % potilaista hoidetaan interventioinvestoinnilla kirurgisen lähestymistavan sijaan.

Liitännäissairaudet ovat pääasiallisia sydän- ja verisuonitapahtumien ja kliinisten tulosten määrääviä tekijöitä aorttaläpän ahtaumassa, mutta näiden potilaiden psykiatrisista liitännäissairauksista tai heikkoudesta tiedetään vain vähän. Ryhmämme tiedot viittaavat siihen, että masennuksen ja mahdollisesti muiden psykiatristen sairauksien ja aorttaläppästenoosin sekä aorttaläpän korvaamisen aiheuttavan tulehduslaukaisua potilaiden tulehdustilassa. Mikään tutkimus ei ole kuitenkaan vielä tutkinut näiden tulehdusmerkkiaineiden ja mielialahäiriöiden vuorovaikutusta. Lisäksi heikkous on monien TAVR-potilaiden keskeinen näkökohta kliinisesti, mutta tieteellisesti on olemassa vain uutta tietoa, sillä puolet kaikista PubMed-indeksoiduista julkaisuista on alle 12 kuukautta vanhoja ja eri pistemäärien kliininen käyttö on edelleen keskusteluna.

"Inventoivan aorttaläpän korvaamisen vaikutus emotionaaliseen tilaan, elämänlaatuun, heikkouteen ja tulehdukseen" -tutkimus on suunniteltu täyttämään nämä puutteet todisteissa. Se on prospektiivinen epidemiologinen kohorttitutkimus, jossa rekrytoidaan 18 kuukauden sisällä 102 potilasta, joilla on oireinen vaikea aorttaläppästenoosi. Kaikille näille potilaille tehdään standardoitu kardiologinen, psykiatrinen ja heikkouden arviointi sekä pitkälle kehitetty laboratorioanalyysi, joka keskittyy tulehdustilaan. Tutkimuksen tavoitteena on yhdistää nämä tieteidenväliset havainnot potilaiden hoidon optimoimiseksi.