A TF-TAVR hatása az érzelmi állapotra, az életminőségre, a gyengeségre és a gyulladásra

Az aortabillentyű-szűkület (AS) magas elterjedtséget mutat a nyugati civilizációkban, egyre növekvő gyakorisággal, és magas morbiditással és mortalitással jár. Az AS degeneratív betegség, ezért a prevalencia növekedésének fő oka az idős betegek magasabb aránya a nyugati társadalmakban. A kezeletlen, tüneti AS-t súlyos morbiditás jellemzi, főként nehézlégzéssel, orthopneával és csökkent terhelési kapacitással. Emellett az AS nagyon magas mortalitású (2 év alatt 50-90%), leggyakrabban a bal kamra fokozott utóterhelése következtében fellépő tüdőödéma miatt. Egyelőre nem áll rendelkezésre olyan orvosi kezelés, amely javítaná ezeknél a betegeknél a mortalitást. Évtizedek óta az egyetlen ismert terápia a sebészi aortabillentyű csere (SAVR), amely a mortalitás drámai csökkenését mutatta. Azonban az AS-ben szenvedő betegek közül sok nyolcvanéves vagy még idősebb, és több társbetegségben is szenved. Így sok ilyen beteg sebészeti megközelítéssel inoperábilisnak minősül. Pontosan 15 évvel ezelőtt Alain Cribier elvégezte az első katéteres transzfemorális aortabillentyű cserét a Rouoni Egyetemen. Ez a történelmi lépés drámai változást indított el az AS kezelésében: a betegek több mint 50%-át beavatkozással kezelik ma sebészeti megközelítés helyett.

A komorbiditások a kardiovaszkuláris események és az aortabillentyű-szűkület klinikai kimenetelének fő meghatározói, de keveset tudunk az ilyen betegek pszichiátriai kísérőbetegségeiről vagy gyengeségéről. Munkacsoportunk adatai szerint a depresszió és potenciálisan más pszichiátriai betegségek gyulladásos kiváltó oka, valamint az aortabillentyű szűkület, valamint az aortabillentyű pótlás jelentős változással jár a betegek gyulladásos állapotában. Mindazonáltal egyetlen tanulmány sem vizsgálta prospektív módon ezen gyulladásos markerek és a hangulati rendellenességek kölcsönhatását. Ezen túlmenően, a törékenység a TAVR-betegek egyik kulcsfontosságú szempontja klinikailag, tudományosan azonban csak új keletű adatok állnak rendelkezésre, mivel a PubMed-indexelt publikációk fele 12 hónapnál fiatalabb, és a különböző pontszámok klinikai felhasználásáról még mindig vita folyik.

„Az intervenciós aortabillentyű-csere hatása az érzelmi állapotra, az életminőségre, a gyengeségre és a gyulladásra” című tanulmány célja, hogy pótolja ezeket a hiányosságokat a bizonyítékokban. Ez egy prospektív epidemiológiai kohorsz vizsgálat lesz, amely 18 hónapon belül 102, tünetekkel járó súlyos aortabillentyű szűkületben szenvedő beteget von be. Valamennyi ilyen beteg standard kardiológiai, pszichiátriai és gyengeségi vizsgálaton, valamint kifinomult laboratóriumi elemzésen esik át, amely a gyulladásos állapotra összpontosít. A tanulmány célja ezen interdiszciplináris eredmények integrálása a betegek kezelésének optimalizálása érdekében.