Effekt av TF-TAVR på emotionell status, livskvalitet, skörhet och inflammation

Aortaklaffstenos (AS) visar en hög prevalens i västerländska civilisationer med en ökande incidens och är associerad med hög sjuklighet och mortalitet. AS är en degenerativ sjukdom och därför är den främsta orsaken till den ökande prevalensen den högre andelen äldre patienter i västerländska samhällen. Obehandlad symtomatisk AS kännetecknas av svår sjuklighet med främst dyspné, ortopné och nedsatt träningskapacitet. Dessutom har AS en mycket hög dödlighet (50-90% på 2 år), oftast på grund av lungödem till följd av ökad efterbelastning av vänster kammare. Än så länge finns det ingen medicinsk behandling tillgänglig som förbättrar dödligheten hos dessa patienter. I decennier har den enda kända behandlingen varit kirurgisk aortaklaffsersättning (SAVR), som har visat en dramatisk minskning av dödligheten. Men många av patienterna som lider av AS är åttaåriga eller till och med äldre och lider också av flera komorbiditeter. Många av dessa patienter anses således inoperabla med ett kirurgiskt tillvägagångssätt. För exakt 15 år sedan utförde Alain Cribier den första kateterbaserade transfemorala aortaklaffbytet vid universitetet i Rouon. Detta historiska steg initierade en dramatisk förändring i behandlingen av AS med mer än 50 % av patienterna som behandlades interventionellt istället för den kirurgiska metoden idag.

Komorbiditeter är avgörande faktorer för kardiovaskulära händelser och kliniskt utfall vid aortaklaffstenos, men lite är känt om psykiatriska komorbiditeter eller svaghet hos dessa patienter. Data från vår grupp tyder på en inflammatorisk trigger för depression och potentiellt andra psykiatriska sjukdomar och aortaklaffstenos samt aortaklaffsersättning är förknippade med avsevärda förändringar i det inflammatoriska tillståndet hos patienterna. Men ingen studie har prospektivt undersökt interaktionen mellan dessa inflammatoriska markörer och humörstörningar, ännu. Dessutom är skörhet en nyckelaspekt för många av TAVR-patienter kliniskt, men vetenskapligt finns det bara nya data där hälften av alla PubMed-indexerade publikationer är mindre än 12 månader gamla och klinisk användning av olika poäng fortfarande diskuteras.

Studien "Effekt av interventionell aortaklaffersättning på emotionell status, livskvalitet, svaghet och inflammation"-studien är utformad för att fylla dessa luckor i bevis. Det kommer att vara en prospektiv epidemiologisk kohortstudie för att rekrytera 102 patienter med symtomatisk svår aortaklafstenos inom 18 månader. Alla dessa patienter kommer att genomgå standardiserad kardiologisk, psykiatrisk och svaghetsbedömning samt en sofistikerad laboratorieanalys med fokus på det inflammatoriska tillståndet. Studien syftar till att integrera dessa tvärvetenskapliga resultat för att optimera patientbehandlingen.