Effekt av TF-TAVR på emosjonell status, livskvalitet, skrøpelighet og betennelse

Aortaklaffstenose (AS) viser en høy prevalens i vestlige sivilisasjoner med økende forekomst og er assosiert med høy sykelighet og dødelighet. AS er en degenerativ sykdom og derfor er hovedårsaken til den økende prevalensen den høyere andelen eldre pasienter i vestlige samfunn. Ubehandlet symptomatisk AS er preget av alvorlig sykelighet med hovedsakelig dyspné, ortopné og redusert treningskapasitet. I tillegg har AS svært høy dødelighet (50-90 % på 2 år), oftest på grunn av lungeødem som følge av økt etterbelastning av venstre ventrikkel. Så langt er det ingen medisinsk behandling tilgjengelig som forbedrer dødeligheten hos disse pasientene. I flere tiår har den eneste kjente behandlingen vært kirurgisk aortaklafferstatning (SAVR), etter å ha vist en dramatisk reduksjon i dødelighet. Imidlertid er mange av pasientene som lider av AS åtteårige eller enda eldre og lider også av flere komorbiditeter. Derfor anses mange av disse pasientene som inoperable ved bruk av en kirurgisk tilnærming. For nøyaktig 15 år siden utførte Alain Cribier den første kateterbaserte transfemorale aortaklafferstatningen ved University of Rouon. Dette historiske trinnet initierte et dramatisk skifte i behandlingen av AS med mer enn 50 % av pasientene som ble behandlet intervensjonelt i stedet for den kirurgiske tilnærmingen, i dag.

Komorbiditeter er viktige determinanter for kardiovaskulære hendelser og klinisk utfall ved aortaklaffstenose, men lite er kjent om psykiatriske komorbiditeter eller skrøpelighet hos disse pasientene. Data fra vår gruppe antyder en inflammatorisk trigger for depresjon og potensielt andre psykiatriske sykdommer og aortaklaffstenose samt aortaklafferstatning er assosiert med betydelige endringer i pasientenes inflammatoriske tilstand. Imidlertid har ingen studie prospektivt undersøkt interaksjonen mellom disse inflammatoriske markørene og humørsykdommene ennå. I tillegg er skrøpelighet et nøkkelaspekt for mange av TAVR-pasienter klinisk, men vitenskapelig er det bare nye data med halvparten av alle PubMed-indekserte publikasjoner som er mindre enn 12 måneder gamle og klinisk bruk av ulike poengsum er fortsatt under diskusjon.

"Effekt av intervensjonell aortaklafferstatning på emosjonell status, livskvalitet, skrøpelighet og betennelse"-studien er designet for å fylle disse hullene i bevis. Det vil være en prospektiv epidemiologisk kohortstudie for å rekruttere 102 pasienter med symptomatisk alvorlig aortaklaffstenose innen 18 måneder. Alle disse pasientene vil gjennomgå standardisert kardiologisk, psykiatrisk og skrøpelighetsvurdering, samt en sofistikert laboratorieanalyse med fokus på den inflammatoriske tilstanden. Studien tar sikte på å integrere disse tverrfaglige funnene for å optimalisere pasientbehandlingen.