Отбор проб EBUS-Miniprobes для периферических поражений легких

Из-за более частого использования торакальной визуализации с помощью компьютерной томографии растет число выявляемых бессимптомных периферических поражений легких.

Поскольку они могут быть ранней формой новообразования легких, для пациента важно поставить окончательный диагноз.

Эти поражения невидимы при эндоскопическом исследовании, поэтому образцы должны быть сделаны с помощью направляющей техники.

Первым управляемым методом была биопсия под рентгеноскопическим контролем. За последнее десятилетие было разработано несколько других методов.

Среди них трансбронхиальная биопсия после слежения радиальными эхо-эндоскопическими минизондами. Этот метод имеет преимущество в том, что не требует воздействия ионизирующего излучения и снижает риск развития пневмоторакса по сравнению с трансторакальной пункцией.

В исследовании, проведенном Guvenc и соавт. в 2015 г. эта методика обеспечивает диагностику в 62 % случаев.

Когда результат отрицательный, отношение может быть обсуждено между различными вариантами: последующее наблюдение или другой метод отбора проб (трансторакальная пункция, хирургия и т. д.).

В этом исследовании исследователи изучат интерес к выборке под контролем рентгеноскопии после отрицательной выборки под контролем радиального эхо-эндоскопического минизонда.

Пациенты с периферическим поражением легких, невидимым при классической бронхоскопии, будут включены после того, как подпишут информированное согласие. Бронхоскопия будет выполнена после местной анестезии, и если нет видимых эндобронхиальных поражений, будет использоваться радиальный мини-зонд EBUS.

Если поражение обнаружено, зонд будет выведен до самой дистальной видимой карены, и будет измерено расстояние отвода. Затем на таком же расстоянии от этой шейки будут введены биошпионские щипцы и будет взято не менее пяти биопсий.

Если эти образцы дают анатомопатологический диагноз в соответствии с клиническим контекстом, никакое другое исследование не будет предложено.

Если после этого первого обследования не будет поставлен диагноз, участнику будет предложено второе обследование, включая гистологический мазок, трансбронхиальную биопсию и тонкоигольную аспирацию под рентгеноскопическим контролем.

Если после этого второго обследования все еще нет диагноза, отношение будет обсуждаться в каждом конкретном случае между последующим наблюдением и другим инвазивным методом диагностики (трансторакальная пункция под контролем компьютерной томографии, хирургия,…).