EBUS-Miniprobes Provtagning för perifera lungskador

På grund av den mer frekventa användningen av thoraxavbildning genom ct-skanning, finns det ett växande antal asymtomatiska perifera lungskador som avslöjas.

Eftersom de kan vara en tidig form av lungneoplasm är det viktigt för patienten att en definitiv diagnos ställs.

Dessa lesioner är osynliga i den endoskopiska undersökningen, så proverna måste göras med en vägledande teknik.

Den första guidade tekniken var biopsi under fluoroskopisk kontroll. Under det senaste decenniet har flera andra tekniker utvecklats.

Bland dem är transbronkialbiopsi efter spårning av radiella eko-endoskopiska minisonder. Denna teknik har fördelen att den inte behöver utsättas för joniserande strålning och minskar risken för pneumothorax, jämfört med transthoracic ponction.

I en studie gjord av Guvenc och al. 2015 uppnår denna teknik en diagnostik i 62 % av fallen.

När resultatet är negativt kan inställningen diskuteras mellan olika alternativ: uppföljning kontra en annan provtagningsteknik (transthorax ponction, operation,...).

I denna studie kommer utredarna att studera intresset för en provtagning styrd av fluoroskopi efter en negativ provtagning styrd av radiell eko-endoskopisk minisond.

Patienter som uppvisar en perifer lungskada, osynlig med en klassisk bronkoskopi, kommer att inkluderas efter att de undertecknat ett informerat samtycke. Bronkoskopin kommer att utföras efter en lokalbedövning och om det inte finns några synliga endobronkiala lesioner kommer den radiella EBUS-minisonden att användas.

Om skadan upptäcks kommer sonden att dras tillbaka tills den mest distala synliga carna och tillbakadragningsavståndet kommer att mätas. Biospytången kommer sedan att införas på samma avstånd från denna carena och minst fem biopsier kommer att tas.

Om dessa prover ger en anatomopatologisk diagnos som överensstämmer med det kliniska sammanhanget, kommer ingen annan undersökning att föreslås.

Om det inte finns en diagnos efter denna första undersökning, kommer en andra undersökning att föreslås för deltagaren, inklusive ett histologiskt utstryk, en transbronkial biopsi och en finnålsaspiration under fluoroskopisk vägledning.

Om det fortfarande inte finns någon diagnos efter denna andra undersökning, kommer attityden att diskuteras från fall till fall mellan en uppföljning och en annan invasiv diagnos (transtorakal punktering under kontroll av ct-skanning, kirurgi,...).