EBUS-minikoettimien näytteenotto perifeeristen keuhkovaurioiden varalta

Koska rintakehän kuvantamista käytetään useammin CT-skannauksella, paljastuu yhä enemmän oireettomia perifeerisiä keuhkovaurioita.

Koska ne voivat olla varhainen keuhkokasvaimen muoto, potilaalle on tärkeää, että lopullinen diagnoosi tehdään.

Nämä vauriot ovat näkymättömiä endoskooppisessa tutkimuksessa, joten näytteet on otettava ohjaavalla tekniikalla.

Ensimmäinen ohjattu tekniikka oli biopsia fluoroskopiassa. Viimeisen vuosikymmenen aikana on kehitetty useita muita tekniikoita.

Niiden joukossa on transkeuhkoputkibiopsia radiaalisten kaikuendoskooppisten minikoettimien jäljittämisen jälkeen. Tällä tekniikalla on se etu, että se ei vaadi altistumista ionisoivalle säteilylle ja se pienentää ilmarintakehän riskiä verrattuna rintakehän läpi tapahtuvaan ponktioon.

Guvencin ja al. Vuonna 2015 tällä tekniikalla saadaan diagnoosi 62 %:ssa tapauksista.

Kun tulos on negatiivinen, asenteesta voidaan keskustella eri vaihtoehtojen välillä: seuranta vs. jokin muu näytteenottotekniikka (transthorakaalinen ponktio, leikkaus,...).

Tässä tutkimuksessa tutkijat tutkivat fluoroskopialla ohjatun näytteenoton mielenkiintoa radiaalikaikuendoskooppisella minikoettimella ohjatun negatiivisen näytteenoton jälkeen.

Potilaat, joilla on perifeerinen keuhkoleesio, joka on näkymätön klassisessa bronkoskopiassa, otetaan mukaan, kun he ovat allekirjoittaneet tietoisen suostumuksen. Bronkoskoopia suoritetaan paikallispuudutuksen jälkeen ja jos näkyviä endobronkiaalisia vaurioita ei ole, käytetään radiaalista EBUS-mini-anturia.

Jos leesio havaitaan, koetinta vedetään pois kaukaisimpaan näkyvään karenaan asti ja poistumisetäisyys mitataan. Biospy-pihdit viedään sitten samalle etäisyydelle tästä carenasta ja otetaan vähintään viisi biopsiaa.

Jos nämä näytteet antavat kliinisen kontekstin mukaisen anatomopatologisen diagnoosin, muuta tutkimusta ei ehdoteta.

Jos diagnoosia ei ole tämän ensimmäisen tutkimuksen jälkeen, osallistujalle ehdotetaan toista tutkimusta, joka sisältää histologisen näytteen, transbronkiaalisen biopsian ja hienon neulan aspiraation fluoroskopian ohjauksessa.

Jos diagnoosia ei vieläkään ole tämän toisen tutkimuksen jälkeen, asenteesta keskustellaan tapauskohtaisesti seurannan ja muun invasiivisen diagnoositavan välillä (transthorakaalinen punktio CT-valvonnassa, leikkaus jne.).