Периоперационная блокада прямой мышцы живота в сравнении с абдоминальной хирургией TEA

Цель исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность и безопасность интра- и послеоперационной RSB под ультразвуковым контролем по сравнению с интра- и послеоперационной TEA, а также изучить роль фентанила в качестве адъюванта как при RSB, так и при TEA у пациентов, перенесших плановую обширную абдоминальную операцию с срединные разрезы живота.

Всем пациентам были назначены предоперационные препараты в виде таблеток ранитидина 50 мг перорально и таблеток лоразепама 3 мг в ночь перед операцией.

Все пациенты за день до операции были обучены тому, как оценивать собственную интенсивность боли с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) по шкале от 0 до 10 (где 0 = отсутствие боли и 10 = сильная боль, какую только можно вообразить) и как использовать пациента. устройство для контролируемой анальгезии (PCA) (Abbott Laboratories, Северный Чикаго, Иллинойс, США).

Пациенты были случайным образом разделены на две группы, по 50 пациентов в каждой, с использованием непрозрачных запечатанных конвертов, содержащих сгенерированный компьютером график рандомизации; непрозрачные конверты были последовательно пронумерованы и вскрыты перед применением плана анестезии.

группа ТЭА (№=50); у пациентов, получавших ТЭА в сочетании с ГА, интраоперационную анальгезию начинали перед кожным разрезом эпидуральным болюсом в дозе 0,1 мл/кг 0,125% лево-бупивакаина/фентанила 2 мкг/мл. Послеоперационная анальгезия обеспечивалась контролируемой пациентом эпидуральной анальгезией (ЭКА) в течение 48 часов после операции путем непрерывной инфузии смеси (0,0625% лево-бупивакаина/фентанила 2 мкг/мл) в дозе 0,1 мл/кг и болюсной дозы. 3 мл, интервал блокировки 20 минут).

группа РСБ (№=50); комбинированная общая и блокада влагалища прямой кишки под контролем УЗИ (группа-RSB): где 20 мл (0,25% левобупивакаина + 30 мкг фентанила) в физиологическом растворе вводили в плоскость влагалища прямой мышцы живота с обеих сторон под прямой УЗ-визуализацией за 15 минут до разреза кожи. .

А перед закрытием брюшной стенки билатерально хирургически установили катетеры в плоскости влагалища прямой мышцы живота для послеоперационной анальгезии на 48 часов.

Послеоперационное обезболивание было следующим; инъекция 20 мл (0,125% лево-бупиваина + фентанил 30 мкг) каждые 12 часов в каждый катетер, послеоперационная спасательная анальгезия с внутривенным введением фентанила в соответствии с протоколом титрования (фентанил 30 мкг в/в в виде болюсной дозы, которую можно повторять каждые 10 минуту) применяли, если визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ) ≥4.