Perioperativer Rectus-Sheath-Block im Vergleich zu TEA-Bauchoperationen

Ziel der Studie war es, die Wirksamkeit und Sicherheit von intra- und postoperativem ultraschallgesteuertem RSB im Vergleich zu intra- und postoperativer TEA zu bewerten und die Rolle von Fentanyl als Adjuvans sowohl bei RSB als auch bei TEA bei Patienten zu untersuchen, die sich einer elektiven größeren Bauchoperation unterziehen Mittellinie Bauchschnitte.

Präoperative Medikamente in Form von oralen Ranitidin-Tabletten, 50 mg und Lorazepam-Tabletten, 3 mg in der Nacht der Operation wurden allen Patienten verabreicht.

Allen Patienten wurde am Tag vor der Operation beigebracht, wie sie ihre eigene Schmerzintensität anhand der visuellen Analogskala (VAS) bewerten, die von 0 bis 10 bewertet wird (wobei 0 = kein Schmerz und 10 = schlimmster vorstellbarer Schmerz) und wie sie den Patienten verwenden Kontrolliertes Analgesie(PCA)-Gerät (Abbott Laboratories, North Chicago, IL, USA).

Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen zu je 50 Patienten eingeteilt, indem undurchsichtige versiegelte Umschläge verwendet wurden, die einen computergenerierten Randomisierungsplan enthielten; Die undurchsichtigen Umschläge waren fortlaufend nummeriert und wurden vor der Anwendung des Anästhesieplans geöffnet.

TEA-Gruppe (Anzahl = 50); wo die Patienten TEA in Verbindung mit GA erhielten, wurde vor der Hautinzision mit einer intraoperativen Analgesie durch eine epidurale Bolusdosis von 0,1 ml ∕ kg 0,125 % Levo-Bupivacain ∕ Fentanyl 2 µg ∕ ml begonnen. Postoperative Analgesie wurde durch patientenkontrollierte Epiduralanalgesie (PCEA) für 48 Stunden postoperativ durch kontinuierliche Infusion einer Mischung aus (0,0625 % Levo-Bupivacain ∕ Fentanyl 2 µg ∕ ml) in einer Dosis von 0,1 ml ∕ kg und einer Bolusdosis bereitgestellt von 3 ml, Sperrintervall von 20 Minuten).

RSB-Gruppe (Anzahl =50); kombinierter allgemeiner plus US-gesteuerter Rektusscheidenblock (Gruppe-RSB): wobei 20 ml (0,25 % Levo-Bupivacain + Fentanyl 30 µg) in Kochsalzlösung in die Rektusscheidenebene auf beiden Seiten unter direkter US-Visualisierung 15 Minuten vor Hautschnitt injiziert wurden .

Und vor dem Verschluss der Bauchwand bilaterale chirurgisch platzierte Katheter in der Ebene der Rektusscheide zur postoperativen Analgesie für 48 Stunden.

Die postoperative Analgesie war wie folgt; Injektion von 20 ml (0,125 % Levo-Bupivicain + Fentanyl 30 μg) alle 12 Stunden in jeden Katheter, Eine postoperative Notfall-Analgesie mit intravenösem Fentanyl gemäß einem Titrationsprotokoll (Fentanyl 30 μg IV als Bolusdosis, die alle 10 Stunden wiederholt werden könnte Minute) wurde verwendet, wenn die visuelle analoge Schmerzskala (VAS) ≥4 war.