Perioperatiivinen peräsuolen tuppiblokki vs. TEA-vatsan leikkaukset

Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida intra- ja postoperatiivisen ultraääniohjatun RSB:n tehoa ja turvallisuutta verrattuna intra- ja postoperatiiviseen TEA:han sekä selvittää fentanyylin roolia adjuvanttina sekä RSB:ssä että TEA:ssa potilailla, joille tehdään elektiivinen suuri vatsaleikkaus. vatsan keskiviivan viillot.

Kaikille potilaille annettiin ennen leikkausta lääkkeet suun kautta otettavana ranitidiinitablettina 50 mg ja loratsepaamitablettina 3 mg leikkausiltana.

Kaikille potilaille opetettiin - Leikkausta edeltävänä päivänä - kuinka arvioida oma kivun voimakkuus visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla, pisteytetään 0-10 (jossa 0 = ei kipua ja 10 = pahin kuviteltavissa oleva kipu) ja kuinka potilasta käytetään kontrolloitu analgesialaite (PCA) (Abbott Laboratories, North Chicago, IL, USA).

Potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään, joissa kussakin oli 50 potilasta, käyttämällä läpinäkymättömiä suljettuja kirjekuoria, jotka sisälsivät tietokoneella generoidun satunnaistamisaikataulun; läpinäkymättömät kirjekuoret numeroitiin järjestyksessä ja avattiin ennen anestesiasuunnitelman käyttöä.

TEA-ryhmä (nro = 50); kun potilaat saivat TEA:ta yhdessä GA:n kanssa, intraoperatiivinen analgesia aloitettiin ennen ihon viiltoa epiduraalisella bolusannoksella 0,1 ml ∕ kg 0,125 % levo-bupivakaiinia ∕ fentanyyli 2 µg ∕ ml. Leikkauksen jälkeinen analgesia saatiin potilaan kontrolloidulla epiduraalikivulla (PCEA) 48 tunnin ajan leikkauksen jälkeen jatkuvalla infuusiolla, jossa oli seosta (0,0625 % levo-bupivakaiini ∕ fentanyyli 2 µg ∕ ml) annoksena 0,1 ml ∕ kg ja bolusannos kg. 3 ml, lukitusväli 20 minuuttia).

RSB-ryhmä (nro = 50); yhdistetty yleinen ja US-ohjattu peräsuolen tuppikatkos (ryhmä-RSB): jossa 20 ml (0,25 % levo-bupivakaiini + fentanyyli 30 µg) suolaliuosta injektoitiin suoran US-visualisoinnin avulla peräsuolen tupen tasoon kummallekin puolelle 15 minuuttia ennen ihon viiltoa .

Ja ennen vatsan seinämän sulkemista, kahdenväliset kirurgiset katetrit asetettiin peräsuolen tupen tasoon leikkauksen jälkeistä analgesiaa varten 48 tunnin ajan.

Leikkauksen jälkeinen analgesia oli seuraava; 20 ml:n injektio (0,125 % levo-bupivicaiini + fentanyyli 30 µg) 12 tunnin välein kuhunkin katetriin, Leikkauksen jälkeinen pelastuskipulääke suonensisäisellä fentanyylillä titrausprotokollan mukaisesti (Fentanyl 30 µg IV bolusannoksena, joka voidaan toistaa joka 10. minuutti) käytettiin, jos visuaalinen analoginen kipuasteikko (VAS) ≥4.