Bloqueio perioperatório da bainha do reto versus cirurgias abdominais TEA

O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia e segurança do RSB intra e pós-operatório guiado por ultrassom versus TEA intra e pós-operatório e investigar o papel do fentanil como adjuvante em RSB e TEA, em pacientes submetidos a cirurgia abdominal eletiva de grande porte com incisões abdominais medianas.

Medicações pré-operatórias na forma de comprimido oral de ranitidina, 50 mg e comprimido de lorazepam, 3 mg na noite da cirurgia foram administrados a todos os pacientes.

Todos os pacientes foram ensinados - Um dia antes da cirurgia - como avaliar sua própria intensidade de dor usando a escala visual analógica (VAS), pontuada de 0 a 10 (onde 0 = sem dor e 10 = pior dor imaginável) e como usar o paciente dispositivo de analgesia controlada (PCA) (Abbott Laboratories, North Chicago, IL, EUA).

Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos, 50 pacientes cada, usando envelopes selados opacos contendo um cronograma de randomização gerado por computador; os envelopes opacos foram numerados sequencialmente e abertos antes da aplicação do plano anestésico.

grupo TEA (nº =50); nos casos em que os pacientes receberam TEA em conjunto com GA, a analgesia intraoperatória foi iniciada antes da incisão da pele por dose peridural em bolus de 0,1 ml ∕ kg de levobupivacaína a 0,125% ∕ fentanil 2 µg ∕ ml. A analgesia pós-operatória foi fornecida por meio de analgesia peridural controlada pelo paciente (PCEA) por 48 horas pós-operatórias, por infusão contínua de uma mistura de (0,0625% levobupivacaína ∕ fentanil 2 µg ∕ ml) em uma dose de 0,1 ml ∕ kg e dose em bolus de 3 ml, intervalo de bloqueio de 20 minutos).

grupo RSB (Nº =50); geral combinado mais bloqueio da bainha do reto guiado por US (grupo-RSB): onde 20 mL de (0,25% levo-bupivacaína + fentanil 30 µg) em solução salina foram injetados no plano da bainha do reto em ambos os lados sob visualização direta do US 15 minutos antes da incisão da pele .

E antes do fechamento da parede abdominal, cateteres bilaterais colocados cirurgicamente no plano da bainha do reto para analgesia pós-operatória por 48 horas.

A analgesia pós-operatória foi a seguinte; injeção de 20 mL de (0,125% levo-bupivicaína + Fentanil 30 μg) a cada 12 horas em cada cateter, Uma analgesia de resgate pós-operatório com Fentanil intravenoso por um protocolo de titulação (Fentanil 30 μg IV como uma dose em bolus que pode ser repetida a cada 10 minuto) foi empregado se escala visual analógica de dor (VAS) ≥4.