Perioperativ Rectus Sheath Block kontra TEA bukkirurgi

Syftet med studien var att bedöma effektiviteten och säkerheten av intra- och postoperativ ultraljudsstyrd RSB kontra intra- och postoperativ TEA och att undersöka rollen av Fentanyl som adjuvans i både RSB och TEA, hos patienter som genomgår elektiv större bukkirurgi med buksnitt i mitten.

Preoperativa läkemedel i form av oral ranitidintablett, 50 mg och lorazepamtablett, 3 mg på operationsnatten gavs till alla patienter.

Alla patienter fick lära sig - Dagen före operationen - hur man utvärderar sin egen smärtintensitet med hjälp av den visuella analoga skalan (VAS), fick poäng från 0 till 10 (där 0 = ingen smärta och 10 = värsta tänkbara smärta) och hur man använder patienten anordning för kontrollerad analgesi (PCA) (Abbott Laboratories, North Chicago, IL, USA).

Patienterna fördelades slumpmässigt i två grupper, 50 patienter vardera, genom att använda ogenomskinliga förseglade kuvert innehållande ett datorgenererat randomiseringsschema; de ogenomskinliga kuverten var sekventiellt numrerade och öppnades innan anestesiplanen applicerades.

TEA-grupp (nr =50); där patienter fick TEA i kombination med GA, påbörjades intraoperativ analgesi före hudsnitt med epidural bolusdos på 0,1 ml ∕ kg 0,125 % levo-bupivakain ∕ fentanyl 2 µg ∕ ml. Postoperativ analgesi tillhandahölls genom patientkontrollerad epidural analgesi (PCEA) under 48 timmar postoperativ, genom kontinuerlig infusion av en blandning av (0,0625 % levo-bupivakain ∕ fentanyl 2 µg ∕ ml) i en dos av 0,1 ml ∕ kg, och bolusdos på 3 ml, lockoutintervall på 20 minuter).

RSB-grupp (nr =50); kombinerat allmänt plus US guidad rectus sheath block (grupp-RSB): där 20 ml (0,25 % levo-bupivacain + fentanyl 30 µg) i koksaltlösning injicerades i rectus sheath-planet på vardera sidan under direkt US-visualisering 15 minuter före hudsnitt .

Och före stängning av bukväggen, bilaterala kirurgiskt placerade katetrar i rektushöljets plan för postoperativ analgesi i 48 timmar.

Postoperativ analgesi var följande; injektion av 20 ml (0,125 % levo-bupivikain + fentanyl 30 μg) var 12:e timme i varje kateter, en postoperativ räddningsanalgesi med intravenös fentanyl enligt ett titreringsprotokoll (Fentanyl 30 μg IV som en bolusdos som kan upprepas varje 10 år) minut) användes om visuell analog smärtskala (VAS) ≥4.