Дистанционное ишемическое прекондиционирование и послеоперационная ишемия миокарда (MICOLON2)

Абдоминальная хирургия высокого риска часто осложняется послеоперационными осложнениями, такими как сепсис, пневмония или несостоятельность анастомоза. Бессимптомное повреждение миокарда после абдоминальной хирургии (MINS) является прогностическим фактором внесердечных осложнений. Этиология МИН у пациентов с абдоминальной хирургией неизвестна. Дистанционное ишемическое прекондиционирование (RIPC) представляет собой физиологический механизм, который подвергает ткани кратковременным периодам нелетальной ишемии и реперфузии, создавая резистентность к будущим серьезным ишемическим повреждениям. RIPC у пациентов после операции на сердце или аорте ассоциируется с защитным действием на сердце. Эффект RIPC у пациентов с абдоминальной хирургией неизвестен.

Цель исследования: определить влияние RIPC на МИН у больных после операций на поджелудочной железе.

Дизайн исследования: Рандомизированное контролируемое моноцентровое пилотное исследование в параллельных группах.

Исследуемая группа: 90 взрослых пациентов, которым была назначена плановая панкреатодуоденальная резекция в больнице Св. Антония (45 в группе вмешательства и 45 в контрольной группе).

Вмешательство: RIPC: 3 периода по 5 минут ишемии с последующей 5-минутной реперфузией создаются путем раздувания манжеты для измерения кровяного давления на верхней конечности после индукции анестезии и до операции. В контрольной группе на верхнюю конечность накладывают ненадутую манжету для измерения артериального давления на 30 минут.

Первичные параметры исследования/результат исследования: максимальная послеоперационная концентрация высокочувствительного сердечного тропонина Т.

Вторичные параметры исследования/исход исследования: Маркеры воспалительного, кишечного и почечного повреждения, послеоперационные осложнения в течение 30 дней, продолжительность пребывания в стационаре и госпитальная летальность.