Коучинг по предварительному планированию ухода за пациентами с хронической болезнью почек (MY WAY)

ИСХОДНЫЙ ВИЗИТ: После получения письменного информированного согласия исследовательский персонал проведет базовый опрос для оценки готовности к ACP, а также физического и эмоционального здоровья участников. Затем участник будет рандомизирован в одну из групп исследования: вмешательство или контроль. Исследовательский персонал предоставит участникам обеих групп исследования учебные материалы по предварительному планированию лечения и проинструктирует их о том, что им рекомендуется обсуждать свои мысли и вопросы с нефрологом по их собственной инициативе. Участникам также будет предложено принести свои предварительные указания (AD) в клинику для сканирования в электронную медицинскую карту (EHR), если они в настоящее время имеют AD, или заполнить их в будущем.

ТРЕНИНГ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОМУ ПЛАНИРОВАНИЮ УХОДА (только группа вмешательства): участники группы вмешательства получат 60-минутный личный коучинг. Тренер по предварительному планированию ухода, обученный мотивационному интервьюированию, будет использовать гибкий сценарий и контрольный список, чтобы оценить готовность участника участвовать в предварительном планировании ухода и направлять участника вперед в процессе, действуя в темпе участника. Некоторые участники могут выполнить предварительные указания, в то время как другие не зайдут так далеко. Тренер задокументирует клинические аспекты обсуждения в медицинской карте участника в соответствии с клиническим протоколом, а аспекты исследования — в инструментах отслеживания участников. Тренер ACP может организовать одно или несколько последующих занятий по мере необходимости, обычно проводимых по телефону.

ПОСЛЕДУЮЩИЙ ОЦЕНОЧНЫЙ ОПРОС (обе исследовательские группы): примерно через 14 недель после исходного визита исследовательский персонал свяжется с участником для проведения последующего оценочного опроса.

ПОСЛЕДУЮЩИЙ ОБЗОР КАРТИНЫ: Приблизительно через 16 недель после исходного визита исследовательский персонал рассмотрит медицинскую карту участника, чтобы оценить документацию по планированию заблаговременного ухода, медицинские результаты и результаты в отношении здоровья, а также использование медицинских и паллиативных услуг.