Корреляция между VCL, AC и распространением интратекального гипербарического бупивакаина у доношенных рожениц

Рост частоты кесарева сечения является глобальным явлением. Частота кесарева сечения в Малайзии составила 23,41% в 2011 году и 25,08% в 2012 году. Субарахноидальная блокада является предпочтительным методом анестезии для большинства операций кесарева сечения в нижнем сегменте по сравнению с общей анестезией. Это связано с тем, что общая анестезия связана с более высоким риском неудачной эндотрахеальной интубации и аспирации желудочного содержимого у рожениц. Более того, использование спинальной иглы с заостренным концом снизило риск частоты и тяжести постпункционной головной боли.

Эффективная хирургическая анестезия является основной целью субарахноидальной блокады. Следовательно, необходима адекватная сенсорная блокада с минимальными побочными эффектами для матери и новорожденного. Подходящим уровнем сенсорной блокады после субарахноидальной блокады для нижнего сегмента кесарева сечения является двусторонняя блокада до уровня дерматома Т6 до укола булавкой. Это заблокирует соматическую чувствительность и устранит висцеральную боль от перитонеальных манипуляций во время кесарева сечения.

Однако распространение субарахноидального блока может быть различным. Различные параметры пациента, такие как возраст, рост, вес, индекс массы тела, длина позвоночного столба и обхват живота, влияют на распространение субарахноидальной блокады. Неадекватная сенсорная блокада вызовет у роженицы боль, в то время как чрезмерная блокада приведет к нежелательному симпатическому торможению, вызывающему гипотензию и брадикардию. Способность анестезиолога определить оптимальную дозу для достижения адекватного уровня сенсорной блокады с минимальными нежелательными побочными эффектами имеет решающее значение.

Частота материнской гипотензии связана с уровнем сенсорной блокады после субарахноидальной блокады. А материнская гипотензия связана с дискомфортом матери во время кесарева сечения и более неблагоприятными исходами для плода. Таким образом, это исследование проводится для изучения того, влияют ли длина позвоночника и окружность живота на распространение интратекального гипербарического бупивакаина у доношенных рожениц.

Предыдущие исследования показали противоречивые результаты о факторах, влияющих на эффект спинномозговой анестезии. Одно из исследований было проведено в Китае, что могло не отражать характеристики местного многорасового населения, по мнению исследователя. Предыдущие исследования также не изучали исход беременности, связанный с материнской гипотонией, которая является известным осложнением.