Corrélation entre VCL, AC et propagation de la bupivacaïne hyperbare intrathécale chez la parturiente à terme

Le taux croissant de césariennes est un phénomène mondial. Le taux de césarienne en Malaisie était de 23,41 % en 2011 et de 25,08 % en 2012. Le bloc sous-arachnoïdien est la technique d'anesthésie préférée pour la plupart des césariennes du segment inférieur par rapport à l'anesthésie générale. En effet, l'anesthésie générale est associée à un risque plus élevé d'échec de l'intubation endotrachéale et de l'aspiration du contenu gastrique chez les parturientes. De plus, l'utilisation d'une aiguille spinale à pointe de crayon avait réduit le risque de fréquence et de sévérité des céphalées post-ponction durale.

Une anesthésie chirurgicale efficace est l'objectif principal du bloc sous-arachnoïdien. Par conséquent, un blocage sensoriel adéquat avec des effets secondaires maternels et néonatals minimaux est justifié. Le niveau approprié de bloc sensoriel post-bloc sous-arachnoïdien pour la césarienne du segment inférieur est le bloc bilatéral jusqu'au niveau du dermatome T6 jusqu'à la piqûre d'épingle. Cela bloquera la sensation somatique et éliminera la douleur viscérale de la manipulation péritonéale lors de la césarienne.

Cependant, la propagation du bloc sous-arachnoïdien peut être variable. Diverses variables du patient telles que l'âge, la taille, le poids, l'indice de masse corporelle, la longueur de la colonne vertébrale et la circonférence abdominale influencent la propagation du bloc sous-arachnoïdien. Un blocage sensoriel inadéquat entraînera des douleurs chez la parturiente tandis qu'un blocage excessif entraînera une inhibition sympathique indésirable provoquant une hypotension et une bradycardie. La capacité d'un anesthésiste à déterminer la dose optimale pour atteindre un niveau adéquat de blocage sensoriel tout en minimisant les effets secondaires indésirables est cruciale.

L'incidence de l'hypotension maternelle est liée au niveau de blocage sensoriel après un bloc sous-arachnoïdien. Et l'hypotension maternelle est associée à un inconfort maternel pendant la césarienne et à de moins bons résultats fœtaux. Par conséquent, cette étude est menée pour déterminer si la longueur de la colonne vertébrale et la circonférence abdominale affectent la propagation de la bupivacaïne hyperbare intrathécale chez les parturientes à terme.

Des études antérieures ont montré des résultats contradictoires sur les facteurs qui influencent l'effet de la rachianesthésie. L'une des études a été menée en Chine, ce qui pourrait ne pas refléter les caractéristiques de la population multiraciale locale de l'investigateur. Des études antérieures n'ont pas non plus étudié les résultats du bébé liés à l'hypotension maternelle qui est une complication connue.