Correlatie tussen VCL, AC en verspreiding van intrathecale hyperbare bupivacaïne tijdens de bevalling

Het stijgende aantal keizersneden is een wereldwijd fenomeen. Percentage keizersneden in Maleisië waren 23,41% in 2011 en 25,08% in 2012. Subarachnoïdblok is de geprefereerde anesthesietechniek voor de meeste keizersnedes in het onderste segment in vergelijking met algemene anesthesie. Dit komt omdat algemene anesthesie gepaard gaat met een hoger risico op mislukte endotracheale intubatie en aspiratie van de maaginhoud bij parturiënten. Bovendien had het gebruik van een ruggenpriknaald met een potloodpunt het risico op de frequentie en ernst van postdurale punctiehoofdpijn verminderd.

Effectieve chirurgische anesthesie is het hoofddoel van een subarachnoïdblok. Daarom is een adequate sensorische blokkade met minimale bijwerkingen bij de moeder en de pasgeborene gerechtvaardigd. Het geschikte niveau van sensorische blokkade na een subarachnoïdale blokkade voor een keizersnede in het onderste segment is een bilaterale blokkade tot T6 dermatoomniveau voor speldenprikken. Dit blokkeert de somatische sensatie en elimineert de viscerale pijn van peritoneale manipulatie tijdens een keizersnede.

De verspreiding van het subarachnoïdale blok kan echter variabel zijn. Verschillende patiëntvariabelen zoals leeftijd, lengte, gewicht, body mass index, lengte van de wervelkolom en buikomtrek beïnvloeden de verspreiding van het subarachnoïdale blok. Onvoldoende sensorische blokkade zal leiden tot pijn bij de bevalling, terwijl overmatige blokkade zal leiden tot ongewenste sympathische remming die hypotensie en bradycardie veroorzaakt. Het vermogen van een anesthesist om de optimale dosis te bepalen om een ​​adequaat niveau van sensorische blokkade te bereiken, maar met minimale ongewenste bijwerkingen, is cruciaal.

De incidentie van maternale hypotensie is gerelateerd aan het niveau van sensorische blokkade na subarachnoïdale blokkade. En maternale hypotensie wordt geassocieerd met maternale ongemakken tijdens een keizersnede en slechtere foetale uitkomsten. Daarom wordt deze studie uitgevoerd om te onderzoeken of de lengte van de wervelkolom en de buikomtrek van invloed zijn op de verspreiding van intrathecale hyperbare bupivacaïne tijdens de voldragen bevalling.

Eerdere studies lieten tegenstrijdige resultaten zien over de factoren die het effect van spinale anesthesie beïnvloeden. Een van de onderzoeken werd uitgevoerd in China en weerspiegelt mogelijk niet de kenmerken van de lokale multiraciale bevolking van de onderzoeker. Eerdere studies onderzochten ook niet de uitkomst van baby gerelateerd aan maternale hypotensie, wat een bekende complicatie is.