Korrelaatio VCL:n, AC:n ja intratekaalisen hyperbaarisen bupivakaiinin leviämisen välillä synnytysaikana

Keisarileikkausten lisääntyminen on maailmanlaajuinen ilmiö. Keisarinleikkausten määrä Malesiassa oli 23,41 % vuonna 2011 ja 25,08 % vuonna 2012. Subaraknoidikatkos on yleisanestesiaan verrattuna suosituin anestesiatekniikka useimmissa alaosan keisarileikkauksessa. Tämä johtuu siitä, että yleisanestesiaan liittyy suurempi riski endotrakeaalisen intubaation epäonnistumisesta ja mahan sisällön aspiraatiosta synnyttäneillä. Lisäksi kynäkärkisen selkäydinneulan käyttö oli vähentänyt postduraalisen pistospäänsäryn esiintymistiheyttä ja vakavuutta.

Tehokas kirurginen anestesia on subaraknoidaalisen tukoksen päätavoite. Siksi riittävä sensorinen salpaus, jolla on mahdollisimman vähän äidin ja vastasyntyneen sivuvaikutuksia, on perusteltua. Sopiva aistinvaraisen salpauksen taso subaraknoidaalisen katkos alemman segmentin keisarinleikkaukseen on molemminpuolinen salpaus T6 dermatomin tasoon asti neulapistokseen. Tämä estää somaattisen tunteen ja poistaa viskeraalisen kivun vatsakalvon manipuloinnista keisarinleikkauksen aikana.

Subaraknoidaalisen tukoksen leviäminen voi kuitenkin vaihdella. Erilaiset potilasmuuttujat, kuten ikä, pituus, paino, painoindeksi, selkärangan pituus ja vatsan ympärysmitta, vaikuttavat subarachnoidal blokauksen leviämiseen. Riittämätön sensorinen salpaus aiheuttaa synnyttäjälle kipua, kun taas liiallinen salpaus johtaa ei-toivottuun sympaattiseen estoon, joka aiheuttaa hypotensiota ja bradykardiaa. Anestesialääkärin kyky määrittää optimaalinen annos riittävän sensorisen salpauksen saavuttamiseksi, mutta kuitenkin minimaalisilla ei-toivotuilla sivuvaikutuksilla on ratkaisevan tärkeää.

Äidin hypotension esiintyvyys liittyy sensorisen salpauksen tasoon subarachnoidal blokauksen jälkeen. Ja äidin hypotensio liittyy äidin epämukavuuteen keisarinleikkauksen aikana ja huonompiin sikiön tuloksiin. Siksi tämä tutkimus suoritetaan sen selvittämiseksi, vaikuttavatko selkärangan pituus ja vatsan ympärys intratekaalisen hyperbarisen bupivakaiinin leviämiseen synnytysaikana.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet ristiriitaisia ​​tuloksia tekijöistä, jotka vaikuttavat spinaalipuudutuksen vaikutukseen. Yksi tutkimuksista tehtiin Kiinassa, mikä ei ehkä heijasta tutkijan paikallisia monirotuisia väestöominaisuuksia. Aiemmat tutkimukset eivät myöskään tutkineet äidin hypotensioon liittyvää vauvan tulosta, joka on tunnettu komplikaatio.