Korelacja między VCL, AC i rozprzestrzenianiem się dokanałowej hiperbarycznej bupiwakainy u donoszonego porodu

Rosnąca liczba cesarskich cięć jest zjawiskiem globalnym. Wskaźnik cesarskich cięć w Malezji wyniósł 23,41% w 2011 roku i 25,08% w 2012 roku. Blokada podpajęczynówkowa jest preferowaną techniką znieczulającą w przypadku większości cięć cesarskich dolnego odcinka w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym. Wynika to z faktu, że znieczulenie ogólne wiąże się z większym ryzykiem niepowodzenia intubacji dotchawiczej i aspiracji treści żołądkowej u rodzących. Co więcej, użycie igły podpajęczynówkowej z końcówką ołówkową zmniejszyło ryzyko częstości i nasilenia pozatwardówkowego bólu głowy.

Skuteczne znieczulenie chirurgiczne jest głównym celem blokady podpajęczynówkowej. W związku z tym uzasadniona jest odpowiednia blokada sensoryczna z minimalnymi skutkami ubocznymi u matki i noworodka. Odpowiednim poziomem blokady czuciowej po bloku podpajęczynówkowym dla dolnego odcinka cięcia cesarskiego jest obustronna blokada do poziomu dermatomu T6 do nakłucia. Zablokuje to czucie somatyczne i wyeliminuje ból trzewny związany z manipulacją otrzewnej podczas cięcia cesarskiego.

Jednak rozprzestrzenianie się bloku podpajęczynówkowego może być zmienne. Różne zmienne pacjenta, takie jak wiek, wzrost, masa ciała, wskaźnik masy ciała, długość kręgosłupa i obwód brzucha, wpływają na rozprzestrzenianie się bloku podpajęczynówkowego. Nieodpowiednia blokada czuciowa będzie powodować ból u rodzącej, a nadmierna blokada doprowadzi do niepożądanego zahamowania układu współczulnego powodującego niedociśnienie i bradykardię. Kluczowa jest umiejętność ustalenia przez anestezjologa optymalnej dawki, aby osiągnąć odpowiedni poziom blokady czuciowej przy minimalnych niepożądanych skutkach ubocznych.

Częstość występowania niedociśnienia u matki jest związana z poziomem blokady czuciowej po bloku podpajęczynówkowym. Z kolei niedociśnienie u matki wiąże się z dyskomfortem matki podczas cięcia cesarskiego i gorszymi wynikami płodu. Dlatego niniejsze badanie ma na celu zbadanie, czy długość kręgosłupa i obwód brzucha wpływają na rozprzestrzenianie się dooponowej bupiwakainy hiperbarycznej u rodzącej.

Poprzednie badania wykazały sprzeczne wyniki dotyczące czynników wpływających na efekt znieczulenia podpajęczynówkowego. Jedno z badań zostało przeprowadzone w Chinach i mogło nie odzwierciedlać lokalnej wielorasowej populacji badacza. Wcześniejsze badania również nie dotyczyły skutków u dziecka związanego z niedociśnieniem u matki, które jest znanym powikłaniem.