Korrelasjon mellom VCL, AC og spredning av intratekal hyperbar bupivakain i løpet av fødselen

Den økende frekvensen av keisersnitt er et globalt fenomen. Hyppigheten av keisersnitt i Malaysia var 23,41 % i 2011 og 25,08 % i 2012. Subaraknoidal blokkering er den foretrukne anestesiteknikken for de fleste keisersnitt i nedre segment sammenlignet med generell anestesi. Dette er fordi generell anestesi er assosiert med høyere risiko for mislykket endotrakeal intubasjon og aspirasjon av mageinnhold hos fødende. Dessuten hadde bruk av ryggmargsnål med blyant redusert risikoen for postdural punkteringshodepinefrekvens og alvorlighetsgrad.

Effektiv kirurgisk anestesi er hovedmålet med subaraknoidal blokkering. Derfor er tilstrekkelig sensorisk blokade med minimale bivirkninger av mor og nyfødte berettiget. Det passende nivået av sensorisk blokade etter subaraknoidal blokkering for keisersnitt i nedre segment er bilateral blokkering opp til T6 dermatomnivå for å stikke nålestikk. Dette vil blokkere den somatiske følelsen og eliminere den viscerale smerten fra peritoneal manipulasjon under keisersnitt.

Imidlertid kan spredningen av subaraknoidal blokk være variabel. Ulike pasientvariabler som alder, høyde, vekt, kroppsmasseindeks, vertebral kolonnelengde og abdominal omkrets påvirker spredningen av subaraknoidal blokk. Utilstrekkelig sensorisk blokade vil føre til at fødselen lider av smerte, mens overdreven blokade vil føre til uønsket sympatisk hemming som forårsaker hypotensjon og bradykardi. Evnen til en anestesilege til å bestemme optimal dose for å oppnå tilstrekkelig nivå av sensorisk blokade, men med minimale uønskede bivirkninger, er avgjørende.

Forekomst av mors hypotensjon er relatert til nivået av sensorisk blokkade etter subaraknoidal blokkering. Og mors hypotensjon er assosiert med mors ubehag under keisersnitt og dårligere fosterutfall. Derfor er denne studien utført for å undersøke om vertebral kolonnelengde og abdominal omkrets påvirker spredningen av intratekal hyperbar bupivakain i termin.

Tidligere studier viste motstridende resultater på faktorene som påvirker effekten av spinalbedøvelse. En av studiene ble utført i Kina som kanskje ikke gjenspeiler etterforskerens lokale multirasiale befolkningskarakteristikker. Tidligere studier undersøkte heller ikke utfallet av baby relatert til mors hypotensjon, som er kjent komplikasjon.