Correlazione tra VCL, AC e diffusione della bupivacaina iperbarica intratecale nel parto

L'aumento del tasso di taglio cesareo è un fenomeno globale. Il tasso di taglio cesareo in Malesia era del 23,41% nel 2011 e del 25,08% nel 2012. Il blocco subaracnoideo è la tecnica anestetica preferita per la maggior parte dei tagli cesarei del segmento inferiore rispetto all'anestesia generale. Questo perché l'anestesia generale è associata a un rischio più elevato di intubazione endotracheale fallita e aspirazione del contenuto gastrico nelle partorienti. Inoltre, l'uso dell'ago spinale a punta di matita ha ridotto il rischio di frequenza e gravità del mal di testa post-puntura durale.

L'efficace anestesia chirurgica è l'obiettivo principale del blocco subaracnoideo. Pertanto, è garantito un adeguato blocco sensoriale con effetti collaterali materni e neonatali minimi. Il livello appropriato di blocco sensoriale dopo il blocco subaracnoideo per il taglio cesareo del segmento inferiore è il blocco bilaterale fino al livello del dermatoma T6 fino alla puntura di spillo. Questo bloccherà la sensazione somatica ed eliminerà il dolore viscerale dalla manipolazione peritoneale durante il taglio cesareo.

Tuttavia, la diffusione del blocco subaracnoideo può essere variabile. Varie variabili del paziente come età, altezza, peso, indice di massa corporea, lunghezza della colonna vertebrale e circonferenza addominale influenzano la diffusione del blocco subaracnoideo. Un blocco sensoriale inadeguato causerà dolore alla partoriente mentre un blocco eccessivo porterà a un'inibizione simpatica indesiderata che causa ipotensione e bradicardia. La capacità di un anestesista di determinare la dose ottimale per raggiungere un livello adeguato di blocco sensoriale ma con effetti collaterali indesiderati minimi è fondamentale.

L'incidenza dell'ipotensione materna è correlata al livello di blocco sensoriale dopo il blocco subaracnoideo. E l'ipotensione materna è associata a disagio materno durante il taglio cesareo e peggiori esiti fetali. Pertanto, questo studio viene condotto per indagare se la lunghezza della colonna vertebrale e la circonferenza addominale influenzano la diffusione della bupivacaina iperbarica intratecale durante il parto.

Precedenti studi hanno mostrato risultati contrastanti sui fattori che influenzano l'effetto dell'anestesia spinale. Uno degli studi è stato condotto in Cina e potrebbe non riflettere le caratteristiche della popolazione multirazziale locale dell'investigatore. Studi precedenti, inoltre, non hanno indagato l'esito del bambino correlato all'ipotensione materna che è una complicanza nota.