Влияние некоторых препаратов, используемых для лечения васкулита, на систему комплемента у детей

Синдромы васкулитов включают: пурпуру Шенлейна-Геноха (ПШГ), заболевания соединительной ткани, например. Системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит и т. д.; где в процесс васкулита преимущественно вовлекаются мелкие сосуды. Синдромы васкулита также включают болезнь Кавасаки, в которую также включены сосуды среднего размера. Сообщалось также о других синдромах васкулита.

Васкулит, связанный с АНЦА, может быть обусловлен сложным взаимодействием генетических рисков, экологических или инфекционных триггеров или адаптивного иммунитета, что приводит к недостаточной регуляции В-клеток с образованием патогенных АНЦА и активацией нейтрофилов (ААВ).

Активация комплемента в С3 и С4 была вовлечена в повреждение органов, особенно почек, при ААВ при альтернативном пути комплемента, компоненте фактора В и пропердине, колокализованном с комплементом С3 в эндотелии кровеносных сосудов.

Кроме того, активировался общий путь комплемента, что отражалось в повышении уровня C5a. Это говорит о том, что в некоторых случаях васкулита задействованы как альтернативный, так и общий пути комплемента. Кроме того, снижение этих факторов активации наблюдалось во время ремиссии васкулита. Это может означать прекращение деградации клеточного компонента, блокирующего неактивный васкулит. Кроме того, во многих исследованиях было отмечено сильное повышение уровня анафлатоксина С5а в плазме, обладающего выраженной провоспалительной активностью в отношении эндотелия сосудов, что может быть связано с тяжестью заболевания. Настолько, что ингибирование уровней C5a иммунологическими ингибиторами может иметь терапевтическую роль при некоторых формах ANCA-положительного васкулита.

Различные формы лечения были использованы для синдромов васкулита.

• Препараты, используемые для лечения ювенильного идиопатического артрита (ЮИА):

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как салицилаты, т.е. Аспирин, селективные ингибиторы ЦОГ-2, например. Целекоксиб и неселективные ингибиторы ЦОГ-2, например Напроксен.
  2. Небиологические модифицирующие заболевание противоревматические препараты, такие как метотрексат.
  3. Противоревматические препараты, модифицирующие биологическое заболевание, такие как инфликсимаб.
  4. Пероральные или парентеральные глюкокортикоиды, такие как метилпреднизолон (по данным Американского колледжа ревматологии).
• В случаях СКВ Американский колледж ревматологов (ACR) рекомендовал в первую очередь кортикостероиды и заменить или добавить биологические модифицирующие заболевание противоревматические препараты, такие как ритуксимаб.
• Что касается васкулита Геноха-Шенлейна-пурпуры, то в 70% случаев он проходит самостоятельно. только случаи с подозрением на поражение почек, т.е. гематурию, артериальную гипертензию, головную боль или протеинурию следует лечить стероидами.