Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Технология FAST PV и mGFR™ при застойной сердечной недостаточности

20 октября 2021 г. обновлено: Kai Schmidt-Ott, Charite University, Berlin, Germany

Оценка по сравнению с измерением объема плазмы и функции почек при острой декомпенсированной застойной сердечной недостаточности (EMPaKT-CHF)

Это клиническое исследование фазы 2, инициированное исследователем, с использованием инъекционного флуоресцентного индикатора для анализа и оценки измеренного объема плазмы (mPV) и измеренной скорости клубочковой фильтрации (mGFR) у госпитализированных пациентов с острой декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью (CHF). .

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Это одногрупповое исследование, инициированное исследователем, предназначено для оценки безопасности и функции технологии FAST PV и mGFR у пациентов с ХСН. Данные, полученные с помощью технологии FAST PV и mGFR, не будут доступны для оценки лечащим врачом, но будут доступны для исследователей и судейского комитета.

Пациентам, включенным в исследование, будет назначен VFI (день 1), а вторая доза будет введена через 24-48 часов после первой дозы (день 3).

После согласия на включение в исследование пациенты, отвечающие критериям включения, получат однократную дозу двухкомпонентного VFI. Заборы крови (3 мл) будут взяты перед введением дозы и через 15, 30, 60 и 180 минут после введения дозы, которые впоследствии будут использоваться для определения объема крови пациента и mGFR с использованием технологии FAST PV и mGFR. Пациентов будут лечить в соответствии со стандартами медицинской помощи на протяжении всего времени их госпитализации. Вторая доза VFI будет вводиться через 48 (+/- 5) часов после первоначальной дозы. Опять же, забор крови (3 мл) будет производиться перед введением дозы и через 15, 30, 60 и 180 минут после введения дозы. Объем плазмы (PV) определяли, используя средние концентрации высокомолекулярного маркера VFI в первые 15 минут и 60 минут во времени. Концентрация небольшого декстранового маркера СКФ в нулевой момент времени была рассчитана обратно из измеренного PV путем деления известной дозы на измеренное PV. Затем временные точки были подобраны с использованием двухкамерной модели, и была рассчитана результирующая площадь под кривой. Использование определения точки времени 0 помогло лучше определить форму кривой зазора.

Связанные с исследованием образцы крови будут получены на 1, 2, 3, 4 и 5 дни для измерения креатинина сыворотки (1-5 дни), гематокрита (1, 3 дни) и N-концевого промозгового натрийуретического пептида (NT). -pro-BNP), креатинфосфокиназу (КФК), аланинаминотрансферазу (АЛТ), аспартатаминотрансферазу (АСТ), щелочную фосфатазу, билирубин общий и прямой и международное нормализованное отношение (МНО) (1, 3 и 5 дни); и будет храниться для будущего тестирования дополнительных параметров в областях исследований острой декомпенсированной сердечной недостаточности и острой почечной недостаточности.

Доступные лабораторные показатели будут внесены в форму отчета о случаях применения препарата в день введения дозы (CRF) вместе с любыми копиями врачебных заметок и распоряжений, введенных в этот день. Перед введением первой и второй дозы VFI врача попросят пройти очень краткий опрос, чтобы дать качественную оценку воспринимаемого пациентом объемного статуса и почечной функции до начала измерений FAST PV и mGFR.

Лабораторные значения и оценки будут собираться каждый день, когда проводится VFI, и эти данные будут вводиться в CRF. Любые нежелательные явления (НЯ), которые, по мнению исследователя, связаны или могут быть связаны с VFI, будут зафиксированы. Пациенты получат последующий телефонный звонок через 7 дней (± 2 дня) после введения первой дозы VFI и второй контрольный звонок через 30 дней после введения первой дозы VFI в качестве контрольного звонка в конце исследования (EOS). . Любые нежелательные явления, определенные следователем, будут зафиксированы во время последующих звонков и будут отслеживаться до разрешения. Кроме того, при необходимости могут быть запланированы личные последующие визиты.

По завершении исследования записанные клинические данные будут предоставлены независимому комитету по рассмотрению данных (DAC) в псевдонимизированном виде. DAC будет предложено просмотреть имеющиеся данные во время первого введения дозы, и будут предоставлены измеренные данные СКФ и PV для первого дня введения дозы. Затем DAC попросят заполнить опросник, чтобы узнать, повлияли ли данные mGFR и PV на их решение о лечении, и если да, то указать, что они сделали бы по-другому.

После оценки данных mGFR и PV во время начальной дозы VFI данные mGFR и PV, определенные во второй точке дозирования VFI, будут переданы в DAC. Затем DAC будет предложено заполнить отдельный опрос, в котором будет задан вопрос, насколько фактические измеренные PV и СКФ отличаются от клинических оценок, повлияют ли данные mGFR и PV на их решение о лечении, и если да, то указать, что они сделали бы по-другому.

После того, как все оценки будут завершены, DAC рассмотрит результаты своего анализа и составит сводный отчет о вторичных конечных точках, а также свою оценку общего влияния PV и mGFR на принятие клинических решений.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

50

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Berlin, Германия, 13353
        • Charité - Universitätsmedizin Berlin

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Письменное информированное согласие, указывающее на понимание цели и процедур, необходимых для исследования, и готовность участвовать в исследовании до принятия любых мер, связанных с исследованием.
  • Госпитализированный больной с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью, диагностированной на основании наличия хотя бы одного симптома (одышка, ортопноэ или отек) и одного признака (хрипы, периферические отеки, асцит или застой в легочных сосудах на рентгенограмме грудной клетки) сердечной недостаточности .
  • ≥ 18 лет.
  • Мужчины с партнершами детородного возраста дают согласие практиковать воздержание или использовать презервативы с момента регистрации до 90 дней после введения последней дозы присутствующего исследуемого препарата.
  • Партнер пациента мужского пола: согласие на использование приемлемого с медицинской точки зрения метода контрацепции (барьерный метод, внутриматочная спираль или гормональная контрацепция) с момента регистрации до 90 дней после введения последней дозы исследуемого препарата.
  • Пациент мужского пола соглашается не сдавать сперму с момента включения в исследование в течение 90 дней после введения последней имеющейся дозы исследуемого препарата.
  • Женщина-пациент имеет право участвовать в исследовании, если она не беременна или не кормит грудью; недетородного потенциала (т.е. в постменопаузе, определяемой как аменорея в течение по крайней мере 1 года до скрининга или двусторонняя перевязка маточных труб по крайней мере за 6 месяцев до введения исследуемого препарата или двусторонняя овариэктомия или полная гистерэктомия); и если она имеет детородный потенциал, должна иметь отрицательный результат теста мочи или сыворотки на беременность в течение 24 часов до введения препарата и использовать высокоэффективные средства контрацепции во время участия в исследовании и в течение 1 месяца после последней дозы исследуемого препарата. К высокоэффективным методам контрацепции относятся полное воздержание или комбинация любых двух из следующих действий: (i) использование пероральных, инъекционных или имплантированных гормональных методов контрацепции или других форм гормональной контрацепции, обладающих сопоставимой эффективностью; (ii) размещение внутриматочной спирали (ВМС) или внутриматочной системы (ВМС); и (iii) барьерные методы контрацепции: презерватив или окклюзионный колпачок (диафрагма или цервикальный/сводчатый колпачок). В случае использования оральной контрацепции женщины должны стабильно принимать одну и ту же таблетку в течение как минимум 3 месяцев до начала исследуемого лечения.
  • Пациент может эффективно общаться с персоналом исследования.
  • Пациент информируется о характере и рисках исследования и дает письменное информированное согласие до включения в исследование.

Критерий исключения:

  • Новый или продолжающийся инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия, имеющиеся на момент запланированного включения в исследование.
  • У пациента имеются признаки тяжелой инфекции, отличной от пневмонии, или активное внутреннее кровотечение (характеризующееся недавним снижением концентрации гемоглобина в крови более чем на 2 г/дл).
  • Пациент переживает новое начало мерцательной аритмии.
  • У пациента запланирована плановая операция в течение 30 дней, в течение которых он/она участвует в исследовании.
  • У пациента есть психическое заболевание или история употребления запрещенных наркотиков, которые мешают ему / ей выполнять требования исследования.
  • Присутствует предшествующее воздействие VFI.
  • Наличие в анамнезе любых клинически значимых аллергических или негативных реакций, побочных эффектов или анафилаксии на флуоресцентные красители или молекулы декстрана.
  • Пациенту требуются внутривенные сосудорасширяющие средства или инотропные средства (кроме дигоксина или дигитоксина) при сердечной недостаточности.
  • Пациент проходит хронический диализ (например, перитонеальный или гемодиализ).
  • Больной находится в кардиогенном шоке или на вазопрессорах.
  • Гипотензия определяется артериальным давлением ≤ 90 мм рт.ст. систолическое и/или ≤ 50 мм рт.ст. диастолическое.
  • У пациента имеется серьезное несердечное заболевание другой системы органов (например, злокачественные новообразования, серьезное неврологическое заболевание).
  • У пациента нет рабочего телефона.
  • Пациентка беременна или кормит грудью (кормит), где беременность определяется как состояние женщины после зачатия и до прекращения беременности, подтвержденное положительным лабораторным тестом на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
  • Нежелание хранить и раскрывать псевдонимные данные о заболевании в контексте настоящего клинического испытания.
  • Пациент участвует в другом интервенционном клиническом исследовании во время этого исследования или в течение 30 дней (или дольше) до включения в это исследование (как минимум; 5-кратный период полувыведения/конечная элиминация исследуемого лекарственного средства).
  • Пациент на законных основаниях содержится в официальном учреждении.
  • Пациент зависит от спонсора, исследователя или центров испытаний.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: ДИАГНОСТИКА
  • Распределение: Нет данных
  • Интервенционная модель: SINGLE_GROUP
  • Маскировка: НИКТО

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Все пациенты
Доза VFI: 47 мг/3 мл Количество доз: 2 Способ введения: внутривенный
Вводимый внутривенно флуоресцентный инъекционный агент (VFI)™ содержит смесь двух молекул карбоксиметилдекстрана с различной молекулярной массой (5 кДа и 150 кДа) с присоединенными молекулами различных флуоресцентных красителей.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество участников с НЯ, связанными с лечением, и серьезными нежелательными явлениями (СНЯ)
Временное ограничение: 30 дней
Процент СНЯ, возникающих при лечении и считающихся несомненно связанными с VFI, должен быть равен нулю.
30 дней
Процентная разница в средней концентрации FD003 в плазме в течение 15-, 30- и 60-минутных заборов крови в дни 1 и 3
Временное ограничение: 3 дня

Функция измерения FAST PV будет оцениваться путем определения стабильности в плазме высокомолекулярного маркера FD003 в течение 15, 30 и 60 минут забора крови с применением следующих критериев:

  • Измерение FAST PV считается стабильным, если средняя концентрация FD003 в плазме через 30 минут не более чем на 10% ниже средней концентрации в плазме через 15 минут И если средняя концентрация в плазме через 60 минут не более чем на 10% ниже. чем средняя концентрация в плазме через 30 минут
  • Мы определим процент пациентов, у которых наблюдается снижение концентрации FD003 в плазме более чем на 10% от 15 до 30 минут и отдельно от 30 до 60 минут. В идеале этот процент должен быть близок к 0.
3 дня

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Точность между расчетным PV (ePV) в дни 1 и 3 (по установленным показателям) и измеренным PV (mPV; по оценке с помощью методологии FAST), определяемой как процент населения с разницей между ePV и mPV <15% и <30%.
Временное ограничение: 3 дня
Процентная разница между ePV и mPV оценивалась для учета процента населения с разницей <15% и <30% между ePV и mPV в день 1 и день 3.
3 дня
Точность между оценочным общим объемом крови (ОЦК) в дни 1 и 3 и измеренным ОЦК (мООК; рассчитано на основе мОВ и измеренного гематокрита), определяемой как процент населения с разницей <15% и <30% между ePV и mPV
Временное ограничение: 3 дня
Точность между формулой Надлера как оценкой общего объема крови (ООК) и измеренного объема крови (мООК) в дни 1 и 3, определяемая процентом населения с разницей <15% и <30% между ePV и mPV
3 дня
Точность рСКФ, определяемая с помощью CKD-EPI-SCr и mGFR в день 1 и день 3, определяла процент населения с разницей между eGFR и mGFR <15% и <30%.
Временное ограничение: 3 дня
Оценить, обеспечивает ли расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) (расчет по формуле Сотрудничества по эпидемиологии хронических заболеваний почек (CKD-EPI)) в дни 1 и 3 точную оценку измеренной СКФ (мСКФ; оценивается по методологии FAST) у пациентов с сердечной недостаточностью. которым проводится активная инфузионная терапия, определяемая процентом пациентов с разницей <15% и <30% между рСКФ и мСКФ
3 дня
Процент населения, у которого развилось острое повреждение почек (ОПП) в течение следующих 48–72 часов, и прогнозирование ОПП по соотношению мСКФ/рСКФ в дни 1 и 3
Временное ограничение: 48-72ч
Оценить процент пациентов, у которых развилось острое повреждение почек (ОПП) в течение следующих 48–72 часов в 1-й и 3-й дни, и оценить, имеют ли пациенты с низким соотношением мСКФ/рСКФ в 1-й и 3-й дни повышенный риск развития острого повреждение почек (ОПП) в течение следующих 48-72 часов с использованием бинарной логистической регрессии с ОПП в качестве бинарного исхода и mGFR/eGFR в качестве независимой переменной
48-72ч
Процент пациентов, невосприимчивых к терапии диуретиками
Временное ограничение: 5 дней
Рефрактерность к терапии диуретиками (определяется как любое увеличение дозы фуросемида в/в. эквивалентная доза, добавление тиазида после 1-го дня, необходимость ультрафильтрации/ЗПТ в течение следующих 24-48 часов, отсутствие субъективного улучшения по шкалам PGA и одышки, отсутствие средней потери веса в течение периода исследования День 1-5 не менее 0 ,5 кг/сут).
5 дней
Процент населения, в котором на принятие клинических решений повлияло бы добавление измерений FAST GFR и PV в клиническую рутину, определяемую ответами на опрос (оценочной комиссией)
Временное ограничение: 3 дня
Процент пациентов, для которых комитет по принятию данных решил увеличить или уменьшить дозу диуретиков, рекомендованной медикаментозной терапии (GDMT), бета-блокаторов или ингибиторов РААС по сравнению с дозой, указанной лечащим врачом, после рассмотрения определения mPV/mTBV с использованием технологии FAST BioMedical.
3 дня

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Kai M Schmidt-Ott, Dr. med., Charite University, Berlin, Germany

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

10 января 2019 г.

Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

17 августа 2019 г.

Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

17 августа 2019 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

8 января 2019 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

15 января 2019 г.

Первый опубликованный (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

18 января 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

17 ноября 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

20 октября 2021 г.

Последняя проверка

1 октября 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • EmPaKt-CHF
  • 2018-002638-18 (EUDRACT_NUMBER)

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Швейцарских франках

Клинические исследования VFI

Подписаться