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Tecnologia FAST PV e mGFR™ na insuficiência cardíaca congestiva

20 de outubro de 2021 atualizado por: Kai Schmidt-Ott, Charite University, Berlin, Germany

Estimando versus Medindo o Volume Plasmático e a Função Renal na Insuficiência Cardíaca Congestiva Descompensada Aguda (EMPaKT-CHF)

Este é um ensaio clínico de fase 2, iniciado pelo investigador, usando um marcador fluorescente injetável para analisar e avaliar o volume plasmático medido (mPV) e a taxa de filtração glomerular medida (mGFR) em pacientes hospitalizados com insuficiência cardíaca congestiva descompensada aguda (CHF) .

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Este estudo de braço único iniciado pelo investigador foi projetado para avaliar a segurança e a função do FAST PV e da tecnologia mGFR em pacientes com ICC. Os dados da tecnologia FAST PV e mGFR não serão avaliados pelo médico assistente, mas serão disponibilizados aos investigadores do estudo e a um comitê de adjudicação.

Os pacientes inscritos no estudo receberão o VFI (Dia 1) e uma segunda dose ocorrendo 24-48 horas após a dose inicial (Dia 3).

Depois de consentir em participar do estudo, os pacientes que atenderem aos critérios de inscrição receberão uma dose única de VFI de dois componentes. Coletas de sangue (3 mL) serão coletadas antes da dose e 15, 30, 60 e 180 minutos após a dose, que serão posteriormente usadas para determinar o volume sanguíneo do paciente e mGFR usando a tecnologia FAST PV e mGFR. Os pacientes serão tratados de acordo com o padrão de atendimento durante todo o tempo de internação. Uma segunda dose de VFI será administrada 48 (+/- 5) horas após a dosagem inicial. Novamente, coletas de sangue (3 mL) serão coletadas antes da dose e 15, 30, 60 e 180 minutos após a dose. O volume de plasma (PV) foi determinado usando as concentrações médias do marcador molecular mais alto de VFI dos primeiros 15 min e do ponto de tempo de 60 min. A concentração do pequeno marcador GFR de dextrano no tempo zero foi calculada novamente a partir do PV medido dividindo a dose conhecida no PV medido. Os pontos de tempo foram então ajustados usando um modelo de dois compartimentos e a área resultante sob a curva foi calculada. O uso da determinação do ponto de tempo 0 ajudou a resolver melhor a forma da curva de folga.

Amostras de sangue relacionadas ao estudo serão obtidas nos dias 1, 2, 3, 4 e 5 para medir a creatinina sérica (dias 1-5), hematócrito (dias 1, 3) e peptídeo natriurético cerebral N-terminal (NT -pro-BNP), creatina fosfoquinase (CPK), alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), fosfatase alcalina, bilirrubina total e direta e razão normalizada internacional (INR) (dias 1, 3 e 5); e serão armazenados para testes futuros de parâmetros adicionais nos campos de pesquisa de insuficiência cardíaca aguda descompensada e lesão renal aguda.

Os valores laboratoriais disponíveis serão inseridos no Formulário de Relato de Caso do Dia de Dosagem (CRF), juntamente com quaisquer cópias das anotações e ordens do médico inseridas naquele dia. Antes de administrar a primeira e a segunda dose de VFI, será solicitado ao médico que preencha uma breve pesquisa para fornecer uma avaliação qualitativa do status do volume percebido e da função renal do paciente antes de iniciar as medições FAST PV e mGFR.

Os valores e avaliações laboratoriais serão capturados em cada dia em que o VFI for administrado e esses dados serão inseridos no CRF. Quaisquer eventos adversos (EAs) determinados pelo investigador como relacionados ou possivelmente relacionados ao VFI serão capturados. Os pacientes receberão uma ligação telefônica de acompanhamento 7 dias (± 2 dias) após a administração da primeira dose de VFI e uma segunda ligação de acompanhamento 30 dias após a administração da primeira dose de VFI como uma ligação de acompanhamento de final de estudo (EOS). . Quaisquer EAs determinados pelo investigador serão capturados durante as ligações de acompanhamento e serão seguidos até a resolução. Além disso, visitas de acompanhamento pessoalmente podem ser agendadas conforme necessário.

Após a conclusão do estudo, os dados clínicos registrados serão fornecidos a um comitê independente de adjudicação de dados (DAC) de forma pseudonimizada. O DAC será solicitado a revisar os dados disponíveis no momento da primeira dosagem, e os dados medidos de GFR e PV para o primeiro dia de dosagem serão fornecidos. O DAC será solicitado a preencher uma pesquisa perguntando se os dados mGFR e PV teriam influenciado sua decisão de tratamento e, em caso afirmativo, indicar o que eles teriam feito de diferente.

Após a avaliação dos dados de mGFR e PV no momento da dose inicial de VFI, os dados de mGFR e PV determinados a partir do segundo ponto de dosagem de VFI serão fornecidos ao DAC. O DAC será então solicitado a preencher uma pesquisa separada perguntando como o PV e GFR reais medidos diferem das avaliações clínicas, se os dados de mGFR e PV influenciariam sua decisão de tratamento e, em caso afirmativo, indicar o que eles teriam feito de diferente.

Depois que todas as avaliações forem concluídas, o DAC revisará os resultados de suas análises e compilará um relatório resumido sobre os endpoints secundários, bem como sua avaliação do impacto geral do PV e mGFR na tomada de decisão clínica.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

50

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Berlin, Alemanha, 13353
        • Charité - Universitätsmedizin Berlin

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Consentimento informado por escrito indicando a compreensão do propósito e dos procedimentos necessários para o estudo e a vontade de participar do estudo antes de quaisquer medidas relacionadas ao estudo presentes.
  • Paciente hospitalizado com insuficiência cardíaca aguda descompensada, diagnosticada com base na presença de pelo menos um sintoma (dispneia, ortopneia ou edema) e um sinal (estertores, edema periférico, ascite ou congestão vascular pulmonar na radiografia de tórax) de insuficiência cardíaca .
  • ≥ 18 anos de idade.
  • Homens com parceiras com potencial para engravidar concordam em praticar a abstinência ou usar preservativos desde a inscrição até 90 dias após a administração da última dose do medicamento do estudo presente.
  • Parceiro de um paciente do sexo masculino: Acordo para usar um método de contracepção clinicamente aceitável (um método de barreira, dispositivo intrauterino ou contracepção hormonal) desde a inscrição até 90 dias após a administração da última dose do medicamento do estudo presente.
  • O paciente do sexo masculino concorda em não doar esperma desde a inscrição até 90 dias após a administração da última dose do medicamento do estudo presente.
  • Uma paciente do sexo feminino é elegível para entrar no estudo se não estiver grávida ou amamentando; sem potencial para engravidar (ou seja, pós-menopausa definida como tendo sido amenorréica por pelo menos 1 ano antes da triagem, ou teve laqueadura bilateral de trompas pelo menos 6 meses antes da administração do medicamento do estudo ou ooforectomia bilateral ou histerectomia completa); e se tiver potencial para engravidar, deve ter um teste de gravidez de urina ou soro negativo dentro de 24 h antes da administração do medicamento e estar usando um meio de contracepção altamente eficaz durante a participação no estudo e até 1 mês após a última dose do medicamento do estudo. Métodos contraceptivos altamente eficazes incluem abstinência total ou combinação de quaisquer dois dos seguintes: (i) uso de métodos contraceptivos hormonais orais, injetados ou implantados ou outras formas de contracepção hormonal com eficácia comparável; (ii) colocação de dispositivo intrauterino (DIU) ou sistema intrauterino (SIU); e (iii) métodos contraceptivos de barreira: preservativo ou capuz oclusivo (diafragma ou capuz cervical). No caso de uso de anticoncepcionais orais, as mulheres deveriam estar estáveis ​​com a mesma pílula por no mínimo 3 meses antes de iniciar o tratamento do estudo.
  • O paciente é capaz de se comunicar de forma eficaz com o pessoal do estudo.
  • O paciente é informado sobre a natureza e os riscos do estudo e dá consentimento informado por escrito antes da inscrição.

Critério de exclusão:

  • Infarto do miocárdio novo ou em andamento ou angina instável presente no momento da inclusão planejada no estudo.
  • O paciente apresenta evidências de infecção grave, exceto pneumonia, ou sangramento interno ativo (caracterizado por diminuição recente da concentração de hemoglobina no sangue em mais de 2 g/dl).
  • O paciente apresenta fibrilação atrial de início recente.
  • O paciente tem uma cirurgia eletiva planejada durante os 30 dias em que está inscrito no estudo.
  • O paciente tem uma doença psiquiátrica ou um histórico de uso de drogas ilícitas que o proibiria de cumprir os requisitos do estudo.
  • Exposição prévia a VFI presente.
  • História de quaisquer reações alérgicas ou negativas clinicamente significativas, efeitos colaterais ou anafilaxia a corantes fluorescentes ou moléculas de dextrana presentes.
  • O paciente requer vasodilatadores intravenosos ou agentes inotrópicos (exceto digoxina ou digitoxina) para insuficiência cardíaca.
  • O paciente é submetido a tratamentos de diálise crônica (por exemplo, peritoneal ou hemodiálise).
  • O paciente está em choque cardiogênico ou em uso de vasopressores.
  • Existe hipotensão definida pela pressão arterial ≤ 90 mm Hg sistólica e/ou ≤ 50 mm Hg diastólica.
  • O paciente tem doença não cardíaca significativa de outro sistema orgânico (por exemplo, malignidades, doença neurológica significativa).
  • O paciente não tem um telefone funcionando.
  • A paciente está grávida ou amamentando (lactante), onde a gravidez é definida como o estado de uma mulher após a concepção e até o término da gestação, confirmada por um teste laboratorial de gonadotrofina coriônica humana (hCG) positivo.
  • Falta de disposição para armazenamento e divulgação de dados de doenças pseudônimas no contexto do ensaio clínico presente.
  • O paciente tem participação em outro ensaio clínico intervencionista durante este estudo ou dentro de 30 dias (ou mais) antes da entrada neste estudo (no mínimo; 5 x meia-vida de eliminação/eliminação terminal de um medicamento experimental).
  • O paciente está legalmente detido em uma instituição oficial.
  • O paciente depende do patrocinador, do investigador ou dos locais do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: DIAGNÓSTICO
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
  • Mascaramento: NENHUM

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Todos os pacientes
Dose de VFI: 47 mg / 3 mL Número de doses: 2 Via de administração: intravenosa
O agente injectado fluorescente visível (VFI)™ administrado IV compreende uma mistura de 2 moléculas de carboximetil dextrano de diferentes pesos moleculares (5 kD e 150 kD) com diferentes moléculas de corante fluorescente ligadas.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com EAs relacionados ao tratamento e eventos adversos graves (EAGs)
Prazo: 30 dias
A porcentagem de SAEs emergentes do tratamento considerados como certamente relacionados ao VFI deve ser zero.
30 dias
Diferença percentual na concentração plasmática média de FD003 nas coletas de sangue de 15, 30 e 60 minutos nos dias 1 e 3
Prazo: 3 dias

A função da medição FAST PV será avaliada determinando a estabilidade plasmática do marcador de alto peso molecular FD003 durante as coletas de sangue de 15, 30 e 60 minutos e aplicando os seguintes critérios:

  • A medição FAST PV é considerada estável, se a concentração plasmática média de FD003 em 30 minutos não for mais de 10% menor que a concentração plasmática média em 15 minutos E se a concentração plasmática média em 60 minutos não for mais de 10% menor do que a concentração plasmática média em 30 minutos
  • Determinaremos a porcentagem de pacientes que apresentam um declínio na concentração plasmática de FD003 de mais de 10% de 15min a 30min e separadamente de 30min a 60min. Este percentual deve ser idealmente próximo de 0.
3 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Precisão entre o PV estimado (ePV) nos dias 1 e 3 (por medidas estabelecidas) e o PV medido (mPV; conforme avaliado pela metodologia FAST) definido como a porcentagem da população com uma diferença <15% e <30% entre ePV e mPV
Prazo: 3 dias
A diferença percentual entre ePV e mPV foi avaliada para considerar a porcentagem da população com uma diferença <15% e <30% entre ePV e mPV no dia 1 e no dia 3
3 dias
Precisão entre o volume total de sangue estimado (TBV) nos dias 1 e 3 e TBV medido (mTBV; calculado a partir de mPV e hematócrito medido) definido como a porcentagem da população com uma diferença <15% e <30% entre ePV e mPV
Prazo: 3 dias
Precisão entre a Fórmula de Nadler como estimativa do volume sanguíneo total (TBV) e volume sanguíneo medido (mTBV) nos dias 1 e 3, conforme determinado pela porcentagem da população com uma diferença <15% e <30% entre ePV e mPV
3 dias
Precisão de eGFR determinada por CKD-EPI-SCr e mGFR no dia 1 e no dia 3 definiu a porcentagem da população com uma diferença <15% e <30% entre eGFR e mGFR
Prazo: 3 dias
Avaliar se a Taxa de Filtração Glomerular (eGFR) estimada (cálculo pela fórmula da Colaboração para Epidemiologia da Doença Renal Crônica (CKD-EPI)) nos dias 1 e 3 fornece uma estimativa precisa da TFG medida (mGFR; avaliada pela metodologia FAST) em pacientes com insuficiência cardíaca sob controle ativo de fluidos, determinado pela porcentagem de pacientes com uma diferença <15% e <30% entre eGFR e mGFR
3 dias
Porcentagem da população que desenvolveu lesão renal aguda (LRA) nas 48-72 horas seguintes e previsão de IRA pela relação mGFR/eGFR nos dias 1 e 3
Prazo: 48-72h
Avaliar a porcentagem de pacientes que desenvolvem lesão renal aguda (LRA) nas 48-72 horas seguintes no dia 1 e no dia 3 e avaliar se os pacientes com baixa relação mGFR/eGFR nos dias 1 e 3 têm maior risco de desenvolver doença aguda lesão renal (LRA) nas 48-72 horas seguintes usando uma regressão logisítica binária com IRA como resultado binário e mGFR/eGFR como variável independente
48-72h
Porcentagem de pacientes refratários à terapia diurética
Prazo: 5 dias
Ser refratário à terapia diurética (definido como qualquer aumento de dose de furosemida i.v. dose equivalente, adição de tiazida após o dia 1, necessidade de ultrafiltração/TRS nas próximas 24-48 horas, falha na melhora subjetiva nas escalas de PGA e dispneia, falha na perda de peso média durante o período do estudo Dia 1-Dia 5 de pelo menos 0 ,5kg/dia).
5 dias
Porcentagem da população na qual a tomada de decisão clínica teria sido influenciada pela adição de medições FAST GFR e PV à rotina clínica determinada pela resposta da pesquisa (por um comitê de julgamento)
Prazo: 3 dias
Porcentagem de pacientes para os quais o comitê de decisão de dados decidiu aumentar ou diminuir a dose de diuréticos, terapia médica dirigida por diretrizes (GDMT), betabloqueadores ou inibidores de RAAS da dose indicada pelo médico assistente após considerar o mPV/mTBV determinado utilizando a tecnologia FAST BioMedical.
3 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Kai M Schmidt-Ott, Dr. med., Charite University, Berlin, Germany

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

10 de janeiro de 2019

Conclusão Primária (REAL)

17 de agosto de 2019

Conclusão do estudo (REAL)

17 de agosto de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de janeiro de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

15 de janeiro de 2019

Primeira postagem (REAL)

18 de janeiro de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

17 de novembro de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

20 de outubro de 2021

Última verificação

1 de outubro de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • EmPaKt-CHF
  • 2018-002638-18 (EUDRACT_NUMBER)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em CHF

Ensaios clínicos em VFI

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