Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

SNELLE PV- en mGFR™-technologie bij congestief hartfalen

20 oktober 2021 bijgewerkt door: Kai Schmidt-Ott, Charite University, Berlin, Germany

Schatting versus meting van plasmavolume en nierfunctie bij acuut gedecompenseerd congestief hartfalen (EMPaKT-CHF)

Dit is een door een onderzoeker geïnitieerd, eenarmig, klinisch fase 2-onderzoek waarbij een injecteerbare fluorescerende tracer wordt gebruikt om het gemeten plasmavolume (mPV) en de gemeten glomerulaire filtratiesnelheid (mGFR) te testen en te evalueren bij gehospitaliseerde patiënten met acuut gedecompenseerd congestief hartfalen (CHF). .

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Deze door de onderzoeker geïnitieerde, eenarmige studie is ontworpen om de veiligheid en functie van de FAST PV- en mGFR-technologie bij patiënten met CHF te evalueren. Gegevens van de FAST PV- en mGFR-technologie kunnen niet worden beoordeeld door de behandelend arts, maar worden beschikbaar gesteld aan de onderzoeksonderzoekers en aan een beoordelingscommissie.

Patiënten die deelnemen aan het onderzoek zullen de VFI toegediend krijgen (dag 1) en met een tweede dosis die 24-48 uur na de initiële dosis plaatsvindt (dag 3).

Na toestemming voor deelname aan het onderzoek, zullen patiënten die aan de inschrijvingscriteria voldoen, een enkele dosis van twee componenten VFI ontvangen. Bloedafnames (3 ml) worden vóór de dosis en 15, 30, 60 en 180 minuten na de dosis afgenomen, die vervolgens worden gebruikt om het bloedvolume en de mGFR van de patiënt te bepalen met behulp van de FAST PV- en mGFR-technologie. Patiënten worden tijdens hun ziekenhuisopname volgens de standaardzorg behandeld. Een tweede dosis VFI zal 48 (+/- 5) uur na de eerste dosis worden toegediend. Opnieuw wordt bloed afgenomen (3 ml) vóór de dosis en 15, 30, 60 en 180 minuten na de dosis. Het plasmavolume (PV) werd bepaald met behulp van de gemiddelde concentraties van de hogere moleculaire marker van VFI van de eerste 15 minuten en het tijdstip van 60 minuten. De concentratie van de kleine dextran GFR-marker op tijdstip nul werd terugberekend uit de gemeten PV door de bekende dosis te delen in de gemeten PV. De tijdstippen werden vervolgens gepast met behulp van een model met twee compartimenten en het resulterende gebied onder de curve werd berekend. Het gebruik van de bepaling van het tijdstip 0 hielp om de vorm van de klaringscurve beter op te lossen.

Op dag 1, 2, 3, 4 en 5 zullen studiegerelateerde bloedmonsters worden genomen om serumcreatinine (dag 1-5), hematocriet (dag 1, 3) en N-terminaal pro-brain natriuretisch peptide (NT -pro-BNP), creatinefosfokinase (CPK), alanineaminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST), alkalische fosfatase, bilirubine totaal en direct, en internationale genormaliseerde ratio (INR) (dag 1, 3 en 5); en zal worden opgeslagen voor toekomstig testen van aanvullende parameters op de onderzoeksgebieden van acuut gedecompenseerd hartfalen en acuut nierletsel.

De beschikbare laboratoriumwaarden worden ingevoerd in het Dosing Day Case Report Form (CRF), samen met eventuele kopieën van doktersnotities en bestellingen die die dag zijn ingevoerd. Voorafgaand aan het toedienen van de eerste en tweede dosis VFI, zal de arts worden gevraagd een zeer kort onderzoek in te vullen om een ​​kwalitatieve beoordeling te geven van de waargenomen volumestatus en nierfunctie van de patiënt voordat de FAST PV- en mGFR-metingen worden gestart.

Laboratoriumwaarden en beoordelingen worden vastgelegd op elke dag dat de VFI wordt toegediend en deze gegevens worden ingevoerd in de CRF. Alle ongewenste voorvallen (AE's) waarvan door de onderzoeker is vastgesteld dat ze verband houden met of mogelijk verband houden met de VFI, worden vastgelegd. Patiënten krijgen een vervolgoproep 7 dagen (± 2 dagen) nadat de eerste dosis VFI is toegediend, en een tweede vervolgoproep 30 dagen nadat de eerste dosis VFI is toegediend als vervolgoproep aan het einde van de studie (EOS). . Alle door de onderzoeker vastgestelde AE's worden vastgelegd tijdens de vervolggesprekken en worden gevolgd tot ze zijn opgelost. Daarnaast kunnen indien nodig persoonlijke vervolgbezoeken worden gepland.

Na afloop van het onderzoek zullen de geregistreerde klinische gegevens op gepseudonimiseerde wijze worden verstrekt aan een onafhankelijke datatoekenningscommissie (DAC). De DAC zal worden gevraagd om de beschikbare gegevens op het moment van de eerste dosering te bekijken en de gemeten GFR- en PV-gegevens voor de eerste doseringsdag zullen worden verstrekt. De DAC wordt vervolgens gevraagd een enquête in te vullen waarin wordt gevraagd of de mGFR- en PV-gegevens hun behandelingsbeslissing zouden hebben beïnvloed, en zo ja, aangeven wat ze anders zouden hebben gedaan.

Na de evaluatie van mGFR- en PV-gegevens op het moment van de initiële VFI-dosis, worden de mGFR- en PV-gegevens bepaald vanaf het tweede VFI-doseerpunt aan de DAC geleverd. De DAC wordt vervolgens gevraagd om een ​​afzonderlijke enquête in te vullen waarin wordt gevraagd hoe de daadwerkelijk gemeten PV en GFR verschillen van de klinische beoordelingen, of de mGFR- en PV-gegevens hun behandelingsbeslissing zouden beïnvloeden, en zo ja, aangeven wat ze anders zouden hebben gedaan.

Nadat alle beoordelingen zijn voltooid, zal de DAC de resultaten van hun analyses beoordelen en een samenvattend rapport opstellen over de secundaire eindpunten, evenals hun beoordeling van de algehele impact van de PV en mGFR op de klinische besluitvorming.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

50

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Berlin, Duitsland, 13353
        • Charité - Universitätsmedizin Berlin

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Schriftelijke geïnformeerde toestemming waaruit blijkt dat men het doel van en de vereiste procedures voor het onderzoek begrijpt en dat men bereid is deel te nemen aan het onderzoek voorafgaand aan eventuele studiegerelateerde maatregelen.
  • Gehospitaliseerde patiënt met acuut gedecompenseerd hartfalen, gediagnosticeerd op basis van de aanwezigheid van ten minste één symptoom (kortademigheid, orthopneu of oedeem) en één teken (rimpels, perifeer oedeem, ascites of pulmonale vasculaire congestie op thoraxradiografie) van hartfalen .
  • ≥ 18 jaar.
  • Man en vrouwelijke partner in de vruchtbare leeftijd stemmen ermee in onthouding te betrachten of condooms te gebruiken vanaf inschrijving tot 90 dagen na toediening van de laatste aanwezige dosis van het onderzoeksgeneesmiddel.
  • Partner van een mannelijke patiënt: Overeenkomst om een ​​medisch aanvaardbare anticonceptiemethode te gebruiken (een barrièremethode, spiraaltje of hormonale anticonceptie) vanaf inschrijving tot 90 dagen na toediening van de laatste aanwezige dosis onderzoeksgeneesmiddel.
  • De mannelijke patiënt gaat ermee akkoord geen sperma te doneren vanaf de inschrijving tot en met 90 dagen na toediening van de laatste aanwezige dosis onderzoeksgeneesmiddel.
  • Een vrouwelijke patiënt komt in aanmerking voor deelname aan het onderzoek als ze niet zwanger is of borstvoeding geeft; van niet-vruchtbare potentie (dwz postmenopauzale gedefinieerd als amenorroe gedurende ten minste 1 jaar voorafgaand aan de screening, of bilaterale afbinding van de eileiders hebben ondergaan ten minste 6 maanden voorafgaand aan toediening van het onderzoeksgeneesmiddel of bilaterale ovariëctomie of volledige hysterectomie); en als u zwanger kunt worden, een negatieve zwangerschapstest in urine of serum moet hebben binnen 24 uur voorafgaand aan de toediening van het geneesmiddel en een zeer effectief anticonceptiemiddel moet gebruiken tijdens deelname aan het onderzoek en tot 1 maand na de laatste dosis van het onderzoeksgeneesmiddel. Zeer effectieve anticonceptiemethoden omvatten totale onthouding of een combinatie van twee van de volgende: (i) gebruik van orale, geïnjecteerde of geïmplanteerde hormonale anticonceptiemethoden of andere vormen van hormonale anticonceptie die vergelijkbare werkzaamheid hebben; (ii) plaatsing van een intra-uterien apparaat (IUD) of intra-uterien systeem (IUS); en (iii) barrièremethodes voor anticonceptie: condoom of occlusiekapje (diafragma- of cervix-/gewelfkapje). In geval van gebruik van orale anticonceptie dienen vrouwen gedurende minimaal 3 maanden stabiel op dezelfde pil te zijn voordat ze de onderzoeksbehandeling ondergaan.
  • De patiënt kan effectief communiceren met het onderzoekspersoneel.
  • De patiënt wordt geïnformeerd over de aard en de risico's van het onderzoek en geeft voorafgaand aan de inschrijving schriftelijk geïnformeerde toestemming.

Uitsluitingscriteria:

  • Nieuw of aan de gang zijnd myocardinfarct of onstabiele angina pectoris aanwezig op het moment van geplande opname in het onderzoek.
  • De patiënt vertoont tekenen van een andere ernstige infectie dan longontsteking, of actieve inwendige bloedingen (gekenmerkt door een recente daling van de hemoglobineconcentratie in het bloed met meer dan 2 g/dl).
  • Patiënt ervaart nieuw ontstaan ​​van atriumfibrilleren.
  • De patiënt heeft een electieve operatie gepland gedurende de 30 dagen dat hij/zij aan het onderzoek deelneemt.
  • Patiënt heeft een psychiatrische aandoening of een voorgeschiedenis van illegaal drugsgebruik waardoor hij/zij niet aan de studievereisten kan voldoen.
  • Eerdere blootstelling aan aanwezige VFI.
  • Geschiedenis van klinisch significante allergische of negatieve reacties, bijwerkingen of anafylaxie op fluorescerende kleurstoffen of aanwezige dextranmoleculen.
  • Patiënt heeft intraveneuze vasodilatatoren of inotrope middelen (anders dan digoxine of digitoxine) nodig voor hartfalen.
  • Patiënt ondergaat chronische dialysebehandelingen (bijvoorbeeld peritoneale of hemodialyse).
  • Patiënt is in cardiogene shock of gebruikt vasopressoren.
  • Hypotensie zoals gedefinieerd door bloeddruk ≤ 90 mm Hg systolisch en/of ≤ 50 mm Hg diastolisch bestaat.
  • Patiënt heeft significante niet-cardiale ziekte van ander orgaansysteem (bijv. maligniteiten, significante neurologische ziekte).
  • Patiënt heeft geen werkende telefoon.
  • Patiënt is zwanger of geeft borstvoeding (zogend), waarbij zwangerschap wordt gedefinieerd als de toestand van een vrouw na de bevruchting en tot het einde van de zwangerschap, bevestigd door een positieve humaan choriongonadotrofine (hCG) laboratoriumtest.
  • Gebrek aan bereidheid tot opslag en openbaarmaking van pseudonieme ziektegegevens in de context van de aanwezige klinische proef.
  • Patiënt neemt deel aan een ander interventioneel klinisch onderzoek tijdens dit onderzoek of binnen 30 dagen (of langer) vóór deelname aan dit onderzoek (minimaal; 5 x eliminatiehalfwaardetijd / terminale eliminatie van een geneesmiddel voor onderzoek).
  • Patiënt zit wettelijk vast in een officiële inrichting.
  • De patiënt is afhankelijk van de sponsor, de onderzoeker of de onderzoekslocaties.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: DIAGNOSTIEK
  • Toewijzing: NA
  • Interventioneel model: SINGLE_GROUP
  • Masker: GEEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
EXPERIMENTEEL: Alle patiënten
VFI-dosis: 47 mg / 3 ml Aantal doses: 2 Toedieningsweg: intraveneus
Het IV-toegediende zichtbare fluorescerende injectaat (VFI)™-middel omvat een mengsel van 2 carboxymethyldextraanmoleculen met verschillend molecuulgewicht (5 kD en 150 kD) waaraan verschillende fluorescerende kleurstofmoleculen zijn vastgemaakt.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal deelnemers met behandelingsgerelateerde bijwerkingen en ernstige bijwerkingen (SAE's)
Tijdsspanne: 30 dagen
Het percentage van de tijdens de behandeling optredende SAE's waarvan wordt aangenomen dat ze zeker verband houden met de VFI, moet nul zijn.
30 dagen
Procentueel verschil in gemiddelde plasmaconcentratie van FD003 gedurende de bloedafname van 15, 30 en 60 minuten op dag 1 en 3
Tijdsspanne: 3 dagen

De werking van de FAST PV-meting wordt beoordeeld door de plasmastabiliteit van de FD003-marker met hoog molecuulgewicht te bepalen gedurende de bloedafnames van 15, 30 en 60 minuten en de volgende criteria toe te passen:

  • De FAST PV-meting wordt als stabiel beschouwd als de gemiddelde plasmaconcentratie van FD003 na 30 minuten niet meer dan 10% lager is dan de gemiddelde plasmaconcentratie na 15 minuten EN als de gemiddelde plasmaconcentratie na 60 minuten niet meer dan 10% lager is dan de gemiddelde plasmaconcentratie na 30 minuten
  • We zullen het percentage patiënten bepalen dat een daling van de plasmaconcentratie van FD003 vertoont met meer dan 10% van 15 min tot 30 min en apart van 30 min tot 60 min. Dit percentage zou idealiter dicht bij 0 moeten liggen.
3 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Nauwkeurigheid tussen geschatte PV (ePV) op dag 1 en 3 (volgens vastgestelde metingen) en gemeten PV (mPV; zoals beoordeeld door FAST-methodologie) Gedefinieerd als het percentage van de bevolking met een verschil van <15% en <30% tussen ePV en mPV
Tijdsspanne: 3 dagen
Het procentuele verschil tussen ePV en mPV werd geëvalueerd om rekening te houden met het percentage van de bevolking met een verschil van <15% en <30% tussen ePV en mPV op dag 1 en dag 3
3 dagen
Nauwkeurigheid tussen geschat totaal bloedvolume (TBV) op dag 1 en 3 en gemeten TBV (mTBV; berekend uit mPV en gemeten hematocriet) Gedefinieerd als het percentage van de populatie met een verschil van <15% en <30% tussen ePV en mPV
Tijdsspanne: 3 dagen
Nauwkeurigheid tussen de formule van Nadler als schatting van het totale bloedvolume (TBV) en het gemeten bloedvolume (mTBV) op dag 1 en 3 zoals bepaald door het percentage van de bevolking met een verschil tussen ePV en mPV <15% en <30%
3 dagen
Nauwkeurigheid van eGFR Bepaald door CKD-EPI-SCr en mGFR op dag 1 en dag 3 Definieerde het percentage van de bevolking met een verschil van <15% en <30% tussen eGFR en mGFR
Tijdsspanne: 3 dagen
Om te evalueren of de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) (berekening met de Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI)-formule) op dag 1 en 3 een nauwkeurige schatting geeft van de gemeten GFR (mGFR; beoordeeld met de FAST-methode) bij patiënten met hartfalen actief vochtbeheer ondergaan, bepaald door het percentage patiënten met een verschil van <15% en <30% tussen eGFR en mGFR
3 dagen
Percentage van de bevolking dat acuut nierletsel (AKI) ontwikkelde binnen de volgende 48-72 uur en voorspelling van AKI door mGFR/eGFR-ratio op dag 1 en 3
Tijdsspanne: 48-72 uur
Om het percentage patiënten te evalueren dat acuut nierletsel (AKI) ontwikkelt binnen de volgende 48-72 uur op dag 1 en dag 3 en om te evalueren of patiënten met een lage mGFR/eGFR-ratio op dag 1 en 3 een hoger risico lopen om acuut nierfalen te ontwikkelen nierbeschadiging (AKI) binnen de volgende 48-72 uur met behulp van een binaire logisitische regressie met AKI als binaire uitkomst en mGFR/eGFR als onafhankelijke variabele
48-72 uur
Percentage patiënten dat ongevoelig is voor diuretische therapie
Tijdsspanne: 5 dagen
Ongevoelig zijn voor diuretische therapie (gedefinieerd als elke dosisverhoging van furosemide i.v. dosisequivalent, toevoeging van thiazide na dag 1, behoefte aan ultrafiltratie/RRT binnen de volgende 24-48 uur, geen subjectieve verbetering op PGA- en dyspnoeschalen, falen van gemiddeld gewichtsverlies tijdens de onderzoeksperiode Dag 1-Dag 5 van ten minste 0 ,5 kg/d).
5 dagen
Percentage van de bevolking waarbij de klinische besluitvorming zou zijn beïnvloed door het toevoegen van FAST GFR- en PV-metingen aan de klinische routine bepaald door de enquêterespons (door een beoordelingscommissie)
Tijdsspanne: 3 dagen
Percentage patiënten voor wie de gegevensbeslissingscommissie heeft besloten de dosis van diuretica, richtlijngerichte medische therapie (GDMT), bètablokkers of RAAS-remmers te verhogen of te verlagen ten opzichte van de door de behandelend arts aangegeven dosis na overweging van de vastgestelde mPV/mTBV met behulp van FAST BioMedical-technologie.
3 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Kai M Schmidt-Ott, Dr. med., Charite University, Berlin, Germany

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (WERKELIJK)

10 januari 2019

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

17 augustus 2019

Studie voltooiing (WERKELIJK)

17 augustus 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

8 januari 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

15 januari 2019

Eerst geplaatst (WERKELIJK)

18 januari 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

17 november 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

20 oktober 2021

Laatst geverifieerd

1 oktober 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • EmPaKt-CHF
  • 2018-002638-18 (EUDRACT_NUMBER)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op CHF

Klinische onderzoeken op VFI

Abonneren