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Tecnología FAST PV y mGFR™ en insuficiencia cardíaca congestiva

20 de octubre de 2021 actualizado por: Kai Schmidt-Ott, Charite University, Berlin, Germany

Estimación versus medición del volumen plasmático y la función renal en la insuficiencia cardíaca congestiva aguda descompensada (EMPaKT-CHF)

Este es un ensayo clínico de fase 2 iniciado por un investigador que utiliza un trazador fluorescente inyectable para analizar y evaluar el volumen plasmático medido (mPV) y la tasa de filtración glomerular medida (mGFR) en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca congestiva (CHF) descompensada aguda. .

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Este estudio de un solo grupo, iniciado por un investigador, está diseñado para evaluar la seguridad y el funcionamiento de la tecnología FAST PV y mGFR en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. Los datos de la tecnología FAST PV y mGFR no serán evaluables por el médico tratante, pero estarán disponibles para los investigadores del estudio y para un comité de adjudicación.

A los pacientes inscritos en el estudio se les administrará el VFI (Día 1) y una segunda dosis se administrará 24-48 horas después de la dosis inicial (Día 3).

Después de dar su consentimiento para participar en el estudio, los pacientes que cumplan con los criterios de inscripción recibirán una dosis única de VFI de dos componentes. Se extraerán muestras de sangre (3 ml) antes de la dosis y a los 15, 30, 60 y 180 minutos después de la dosis, que posteriormente se usarán para determinar el volumen de sangre del paciente y la TFGm utilizando la tecnología FAST PV y mGFR. Los pacientes serán tratados de acuerdo con el estándar de atención durante todo el tiempo de su hospitalización. Se administrará una segunda dosis de VFI 48 (+/- 5) horas después de la dosis inicial. Nuevamente, las extracciones de sangre (3 ml) se recolectarán antes de la dosis y a los 15, 30, 60 y 180 minutos después de la dosis. El volumen de plasma (PV) se determinó usando las concentraciones promedio del marcador molecular más alto de VFI de los primeros 15 min y el punto de tiempo de 60 min. La concentración del marcador GFR de dextrano pequeño en el tiempo cero se volvió a calcular a partir del PV medido dividiendo la dosis conocida por el PV medido. A continuación, se ajustaron los puntos de tiempo utilizando un modelo de dos compartimentos y se calculó el área resultante bajo la curva. El uso de la determinación del punto de tiempo 0 ayudó a resolver mejor la forma de la curva de aclaramiento.

Se obtendrán muestras de sangre relacionadas con el estudio los días 1, 2, 3, 4 y 5 para medir la creatinina sérica (días 1 a 5), ​​el hematocrito (días 1, 3) y el péptido natriurético cerebral N-terminal pro (NT -pro-BNP), creatina fosfoquinasa (CPK), alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), fosfatasa alcalina, bilirrubina total y directa, e índice internacional normalizado (INR) (días 1, 3 y 5); y se almacenará para futuras pruebas de parámetros adicionales en los campos de investigación de insuficiencia cardíaca aguda descompensada y lesión renal aguda.

Los valores de laboratorio disponibles se ingresarán en el Formulario de informe de caso del día de dosificación (CRF), junto con las copias de las notas y órdenes del médico ingresadas ese día. Antes de administrar la primera y la segunda dosis de VFI, se le pedirá al médico que complete una encuesta muy breve para proporcionar una evaluación cualitativa del estado de volumen y la función renal percibidos por el paciente antes de iniciar las mediciones de FAST PV y mGFR.

Los valores y evaluaciones de laboratorio se capturarán cada día que se administre el VFI, y estos datos se ingresarán en el CRF. Se capturará cualquier evento adverso (EA) que el investigador determine que está relacionado o posiblemente relacionado con el VFI. Los pacientes recibirán una llamada telefónica de seguimiento 7 días (± 2 días) después de que se administró la primera dosis de VFI, y una segunda llamada de seguimiento 30 días después de que se administró la primera dosis de VFI como llamada de seguimiento al final del estudio (EOS). . Cualquier AE determinado por el investigador se capturará durante las llamadas de seguimiento y se seguirá hasta su resolución. Además, se pueden programar visitas de seguimiento en persona según sea necesario.

Al finalizar el estudio, los datos clínicos registrados se proporcionarán a un comité independiente de adjudicación de datos (DAC) de forma seudonimizada. Se le pedirá al DAC que revise los datos disponibles en el momento de la primera dosificación, y se proporcionarán los datos medidos de GFR y PV para el primer día de dosificación. Luego se le pedirá al DAC que complete una encuesta preguntando si los datos de mGFR y PV habrían influido en su decisión de tratamiento y, de ser así, indique qué habría hecho de manera diferente.

Después de la evaluación de los datos de mGFR y PV en el momento de la dosis inicial de VFI, los datos de mGFR y PV determinados a partir del segundo punto de dosificación de VFI se proporcionarán al DAC. Luego se le pedirá al DAC que llene una encuesta por separado preguntando cómo la PV y la TFG medidas reales difieren de las evaluaciones clínicas, si los datos de la TFG m y la PV influirían en su decisión de tratamiento y, de ser así, indicar qué habrían hecho de manera diferente.

Una vez completadas todas las evaluaciones, el DAC revisará los resultados de sus análisis y compilará un informe resumido sobre los criterios de valoración secundarios, así como su evaluación del impacto general de la PV y la TFGm en la toma de decisiones clínicas.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

50

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Berlin, Alemania, 13353
        • Charite - Universitatsmedizin Berlin

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Consentimiento informado por escrito que indique una comprensión del propósito y los procedimientos requeridos para el estudio y la voluntad de participar en el estudio antes de cualquier medida relacionada con el estudio presente.
  • Paciente hospitalizado con insuficiencia cardiaca aguda descompensada, diagnosticada en base a la presencia de al menos un síntoma (disnea, ortopnea o edema) y un signo (estertores, edema periférico, ascitis o congestión vascular pulmonar en la radiografía de tórax) de insuficiencia cardiaca .
  • ≥ 18 años de edad.
  • Los hombres con parejas femeninas en edad fértil aceptan practicar la abstinencia o usar condones desde la inscripción hasta 90 días después de la administración de la última dosis del fármaco del estudio presente.
  • Pareja de un paciente masculino: Acuerdo para usar un método anticonceptivo médicamente aceptable (un método de barrera, dispositivo intrauterino o anticonceptivo hormonal) desde la inscripción hasta 90 días después de la administración de la última dosis del fármaco del estudio presente.
  • El paciente masculino acepta no donar esperma desde la inscripción hasta los 90 días posteriores a la administración de la última dosis del fármaco del estudio presente.
  • Una paciente mujer es elegible para participar en el estudio si no está embarazada ni amamantando; sin capacidad de procrear (es decir, posmenopáusica definida como haber tenido amenorrea durante al menos 1 año antes de la selección, o ha tenido ligadura de trompas bilateral al menos 6 meses antes de la administración del fármaco del estudio u ovariectomía bilateral o histerectomía completa); y si está en edad fértil, debe tener una prueba de embarazo en orina o suero negativa dentro de las 24 h anteriores a la administración del fármaco y estar usando un método anticonceptivo altamente eficaz durante la participación en el estudio y hasta 1 mes después de la última dosis del fármaco del estudio. Los métodos anticonceptivos altamente efectivos incluyen la abstinencia total o la combinación de dos cualquiera de los siguientes: (i) uso de métodos anticonceptivos hormonales orales, inyectados o implantados u otras formas de anticoncepción hormonal que tengan una eficacia comparable; (ii) colocación de un dispositivo intrauterino (DIU) o sistema intrauterino (IUS); y (iii) métodos anticonceptivos de barrera: condón o capuchón oclusivo (diafragma o capuchón cervical/bóveda). En caso de uso de anticonceptivos orales, las mujeres deberían haber estado estables con la misma píldora durante un mínimo de 3 meses antes de tomar el tratamiento del estudio.
  • El paciente es capaz de comunicarse efectivamente con el personal del estudio.
  • Se informa al paciente de la naturaleza y los riesgos del estudio y da su consentimiento informado por escrito antes de la inscripción.

Criterio de exclusión:

  • Infarto de miocardio nuevo o en curso o angina inestable presente en el momento de la inclusión planificada en el estudio.
  • El paciente muestra evidencia de infección grave que no sea neumonía o hemorragia interna activa (caracterizada por una disminución reciente de la concentración de hemoglobina en sangre en más de 2 g/dl).
  • El paciente experimenta fibrilación auricular de nueva aparición.
  • El paciente tiene planificada una cirugía electiva durante los 30 días en que está inscrito en el estudio.
  • El paciente tiene una enfermedad psiquiátrica o antecedentes de uso de drogas ilícitas que le impedirían cumplir con los requisitos del estudio.
  • Exposición previa a VFI presente.
  • Antecedentes de reacciones alérgicas o negativas clínicamente significativas, efectos secundarios o anafilaxia a colorantes fluorescentes o moléculas de dextrano presentes.
  • El paciente requiere vasodilatadores intravenosos o agentes inotrópicos (que no sean digoxina o digitoxina) para la insuficiencia cardíaca.
  • El paciente se somete a tratamientos de diálisis crónica (por ejemplo, peritoneal o hemodiálisis).
  • El paciente está en shock cardiogénico o con vasopresores.
  • Existe hipotensión definida por presión arterial ≤ 90 mm Hg sistólica y/o ≤ 50 mm Hg diastólica.
  • El paciente tiene una enfermedad no cardiaca significativa de otro sistema de órganos (p. ej., tumores malignos, enfermedad neurológica significativa).
  • El paciente no tiene un teléfono que funcione.
  • La paciente está embarazada o amamantando (lactando), donde el embarazo se define como el estado de una mujer después de la concepción y hasta la terminación de la gestación, confirmado por una prueba de laboratorio de gonadotropina coriónica humana (hCG) positiva.
  • Falta de voluntad para el almacenamiento y divulgación de datos de enfermedades seudónimos en el contexto del presente ensayo clínico.
  • El paciente tiene una participación en otro ensayo clínico de intervención durante este estudio o dentro de los 30 días (o más) antes de la entrada en este estudio (como mínimo; 5 veces la vida media de eliminación/eliminación terminal de un medicamento en investigación).
  • El paciente está detenido legalmente en una institución oficial.
  • El paciente depende del patrocinador, el investigador o los sitios del ensayo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: DIAGNÓSTICO
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Todos los pacientes
Dosis de VFI: 47 mg / 3 mL Número de dosis: 2 Vía de administración: intravenosa
El agente inyectado fluorescente visible (VFI)™ administrado por vía intravenosa comprende una mezcla de 2 moléculas de carboximetil dextrano de diferente peso molecular (5 kD y 150 kD) con diferentes moléculas de colorante fluorescente unidas.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con EA relacionados con el tratamiento y eventos adversos graves (SAE)
Periodo de tiempo: 30 dias
El porcentaje de EAG emergentes del tratamiento que se consideran seguramente relacionados con la VFI debe ser cero.
30 dias
Diferencia porcentual en la concentración plasmática media de FD003 durante las extracciones de sangre de 15, 30 y 60 minutos en los días 1 y 3
Periodo de tiempo: 3 días

La función de la medición FAST PV se evaluará determinando la estabilidad plasmática del marcador de alto peso molecular FD003 durante las extracciones de sangre de 15, 30 y 60 minutos y aplicando los siguientes criterios:

  • La medición FAST PV se considera estable si la concentración plasmática media de FD003 a los 30 minutos no es más del 10 % inferior a la concentración plasmática media a los 15 minutos Y si la concentración plasmática media a los 60 minutos no es más del 10 % inferior que la concentración plasmática media a los 30 minutos
  • Determinaremos el porcentaje de pacientes que presentan un descenso de la concentración plasmática de FD003 superior al 10% de 15min a 30min y por separado de 30min a 60min. Este porcentaje debería ser idealmente cercano a 0.
3 días

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Precisión entre el PV estimado (ePV) en los días 1 y 3 (mediante medidas establecidas) y el PV medido (mPV; evaluado mediante la metodología FAST) definido como el porcentaje de la población con una diferencia <15 % y <30 % entre ePV y mPV
Periodo de tiempo: 3 días
Se evaluó la diferencia porcentual entre ePV y mPV para considerar el porcentaje de la población con una diferencia <15% y <30% entre ePV y mPV en el día 1 y el día 3
3 días
Precisión entre el volumen de sangre total estimado (TBV) en los días 1 y 3 y el TBV medido (mTBV; calculado a partir de mPV y hematocrito medido) definido como el porcentaje de la población con una diferencia <15 % y <30 % entre ePV y mPV
Periodo de tiempo: 3 días
Precisión entre la fórmula de Nadler como una estimación del volumen sanguíneo total (TBV) y el volumen sanguíneo medido (mTBV) en los días 1 y 3 según lo determinado por el porcentaje de la población con una diferencia <15 % y <30 % entre ePV y mPV
3 días
Precisión de eGFR Determinada por CKD-EPI-SCr y mGFR en el día 1 y el día 3 Definido el porcentaje de la población con una diferencia <15 % y <30 % entre eGFR y mGFR
Periodo de tiempo: 3 días
Evaluar si la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) (cálculo mediante la fórmula de la Colaboración Epidemiológica de Enfermedades Renales Crónicas (CKD-EPI)) en los días 1 y 3 proporciona una estimación precisa de la TFG medida (TFGm; evaluada mediante la metodología FAST) en pacientes con insuficiencia cardíaca bajo control activo de fluidos, determinado por el porcentaje de pacientes con una diferencia <15% y <30% entre eGFR y mGFR
3 días
Porcentaje de la población que desarrolló lesión renal aguda (AKI) dentro de las siguientes 48 a 72 horas y predicción de AKI por cociente mGFR/eGFR en los días 1 y 3
Periodo de tiempo: 48-72h
Evaluar el porcentaje de pacientes que desarrollan insuficiencia renal aguda (AKI) dentro de las siguientes 48-72 horas en el día 1 y el día 3 y evaluar si los pacientes con un cociente mGFR/eGFR bajo en los días 1 y 3 tienen mayor riesgo de desarrollar insuficiencia renal aguda. lesión renal (AKI) dentro de las siguientes 48-72 horas usando una regresión logística binaria con AKI como resultado binario y mGFR/eGFR como variable independiente
48-72h
Porcentaje de pacientes que son refractarios a la terapia con diuréticos
Periodo de tiempo: 5 dias
Ser refractario al tratamiento con diuréticos (definido como cualquier aumento de la dosis de furosemida i.v. equivalente de dosis, adición de tiazida después del día 1, requerimiento de ultrafiltración/TRR dentro de las siguientes 24-48 horas, falta de mejoría subjetiva en las escalas de PGA y disnea, falla en la pérdida de peso promedio durante el período de estudio Día 1-Día 5 de al menos 0 ,5 kg/día).
5 dias
Porcentaje de la población en la que la toma de decisiones clínicas se habría visto influida por la adición de mediciones de FAST FAST y PV a la rutina clínica determinada por la respuesta de la encuesta (por un comité de adjudicación)
Periodo de tiempo: 3 días
Porcentaje de pacientes en los que el comité de decisión de datos decidió aumentar o disminuir la dosis de diuréticos, terapia médica dirigida por guías (GDMT), betabloqueantes o inhibidores de RAAS de la dosis indicada por el médico tratante después de considerar el mPV/mTBV determinado utilizando la tecnología FAST BioMedical.
3 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Kai M Schmidt-Ott, Dr. med., Charite University, Berlin, Germany

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

10 de enero de 2019

Finalización primaria (ACTUAL)

17 de agosto de 2019

Finalización del estudio (ACTUAL)

17 de agosto de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

8 de enero de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de enero de 2019

Publicado por primera vez (ACTUAL)

18 de enero de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

17 de noviembre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

20 de octubre de 2021

Última verificación

1 de octubre de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • EmPaKt-CHF
  • 2018-002638-18 (EUDRACT_NUMBER)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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