Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Technologie FAST PV a mGFR™ při městnavém srdečním selhání

20. října 2021 aktualizováno: Kai Schmidt-Ott, Charite University, Berlin, Germany

Odhadování versus měření objemu plazmy a funkce ledvin u akutního dekompenzovaného městnavého srdečního selhání (EMPaKT-CHF)

Toto je jednoruká klinická studie fáze 2 iniciovaná zkoušejícím využívající injekční fluorescenční indikátor k testování a hodnocení naměřeného objemu plazmy (mPV) a naměřené rychlosti glomerulární filtrace (mGFR) u hospitalizovaných pacientů s akutním dekompenzovaným městnavým srdečním selháním (CHF) .

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Tato jednoramenná studie iniciovaná zkoušejícím je navržena tak, aby vyhodnotila bezpečnost a funkci technologie FAST PV a mGFR u pacientů s CHF. Data z FAST PV a mGFR Technology nebudou hodnotitelná ošetřujícím lékařem, ale budou zpřístupněna vyšetřovatelům studie a hodnotící komisi.

Pacientům zařazeným do studie bude podávána VFI (den 1) a druhá dávka nastane 24-48 hodin po počáteční dávce (den 3).

Po souhlasu se zařazením do studie dostanou pacienti splňující kritéria pro zařazení jednu dávku dvousložkového VFI. Odběry krve (3 ml) budou odebrány před dávkou a 15, 30, 60 a 180 minut po dávce, které budou následně použity ke stanovení objemu krve pacienta a mGFR pomocí technologie FAST PV a mGFR. Pacienti budou po celou dobu hospitalizace ošetřováni podle standardní péče. Druhá dávka VFI bude podána 48 (+/- 5) hodin po počáteční dávce. Opět budou odebrány vzorky krve (3 ml) před dávkou a 15, 30, 60 a 180 minut po dávce. Objem plazmy (PV) byl stanoven pomocí průměrných koncentrací vyššího molekulárního markeru VFI z časných 15 minut a 60 minut. Koncentrace malého dextranového GFR markeru v čase nula byla zpětně vypočtena z naměřené PV dělením známé dávky na naměřenou PV. Časové body byly poté proloženy pomocí dvoukompartmentového modelu a byla vypočtena výsledná plocha pod křivkou. Použití určení časového bodu 0 pomohlo lépe vyřešit tvar křivky clearance.

Vzorky krve související se studií budou odebrány ve dnech 1, 2, 3, 4 a 5 pro měření sérového kreatininu (dny 1-5), hematokritu (dny 1, 3) a N-terminálního pro-brainového natriuretického peptidu (NT -pro-BNP), kreatinfosfokináza (CPK), alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST), alkalická fosfatáza, celkový a přímý bilirubin a mezinárodní normalizovaný poměr (INR) (1., 3. a 5. den); a budou uloženy pro budoucí testování dalších parametrů v oblasti výzkumu akutního dekompenzovaného srdečního selhání a akutního poškození ledvin.

Dostupné laboratorní hodnoty budou zapsány do formuláře pro hlášení případů dávkování (CRF) spolu s případnými kopiemi lékařských poznámek a objednávek zadaných v daný den. Před podáním první a druhé dávky VFI bude lékař požádán, aby provedl velmi krátký průzkum, který poskytne kvalitativní posouzení pacientova vnímaného stavu objemu a renálních funkcí před zahájením měření FAST PV a mGFR.

Laboratorní hodnoty a hodnocení budou zachyceny každý den, kdy je VFI podávána, a tato data budou vložena do CRF. Budou zachyceny jakékoli nežádoucí příhody (AE), které výzkumník určí jako související nebo možná související s VFI. Pacienti obdrží následný telefonát 7 dní (± 2 dny) po podání první dávky VFI a druhý následný telefonát 30 dní po podání první dávky VFI jako kontrolní hovor na konci studie (EOS) . Jakékoli AE určené vyšetřovatelem budou zachyceny během následných hovorů a budou sledovány až do vyřešení. Kromě toho mohou být podle potřeby naplánovány osobní následné návštěvy.

Po ukončení studie budou zaznamenaná klinická data poskytnuta nezávislé komisi pro posuzování dat (DAC) pseudonymizovaným způsobem. DAC bude požádán, aby přezkoumal dostupná data v době prvního dávkování a budou poskytnuty naměřené údaje GFR a PV pro první den dávkování. DAC bude poté požádán, aby vyplnil průzkum, v němž se bude ptát, zda by údaje o mGFR a PV ovlivnily jejich rozhodnutí o léčbě, a pokud ano, uvedl, co by udělal jinak.

Po vyhodnocení dat mGFR a PV v době počáteční dávky VFI budou data mGFR a PV určená z druhého bodu dávkování VFI poskytnuta DAC. DAC bude poté požádán o vyplnění samostatného průzkumu s dotazem, jak se skutečně naměřené PV a GFR liší od klinických hodnocení, zda by údaje o mGFR a PV ovlivnily jejich rozhodnutí o léčbě, a pokud ano, uvedl, co by udělal jinak.

Po dokončení všech hodnocení DAC zkontroluje výsledky svých analýz a sestaví souhrnnou zprávu o sekundárních cílových parametrech a také své hodnocení celkového dopadu PV a mGFR na klinické rozhodování.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

50

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Berlin, Německo, 13353
        • Charité - Universitätsmedizin Berlin

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Písemný informovaný souhlas vyjadřující pochopení účelu a postupů požadovaných pro studii a ochotu účastnit se studie před jakýmikoli opatřeními souvisejícími se studií.
  • Hospitalizovaný pacient s akutním dekompenzovaným srdečním selháním, diagnostikovaným na základě přítomnosti alespoň jednoho příznaku (dušnost, ortopnoe nebo edém) a jednoho příznaku (chrápání, periferní edém, ascites nebo plicní vaskulární kongesce na rentgenovém snímku hrudníku) srdečního selhání .
  • ≥ 18 let.
  • Muž s partnerkami ve fertilním věku souhlasí s praktikováním abstinence nebo používání kondomů od zařazení do 90 dnů po podání poslední přítomné dávky studovaného léku.
  • Partner mužského pacienta: Souhlas s používáním lékařsky přijatelné metody antikoncepce (bariérová metoda, nitroděložní tělísko nebo hormonální antikoncepce) od zařazení do studie do 90 dnů po podání poslední přítomné dávky studovaného léku.
  • Mužský pacient souhlasí s tím, že nebude darovat sperma od registrace do 90 dnů po podání poslední přítomné dávky studovaného léku.
  • Pacientka je způsobilá pro vstup do studie, pokud není těhotná nebo nekojí; neplodnost (tj. postmenopauzální definovaná jako amenoreická alespoň 1 rok před screeningem nebo měla bilaterální tubární podvázání alespoň 6 měsíců před podáním studovaného léčiva nebo bilaterální ooforektomií nebo kompletní hysterektomií); a pokud jsou ve fertilním věku, musí mít negativní těhotenský test v moči nebo séru do 24 hodin před podáním léku a během účasti ve studii a do 1 měsíce po poslední dávce studovaného léku používat vysoce účinné prostředky antikoncepce. Vysoce účinné metody antikoncepce zahrnují úplnou abstinenci nebo kombinaci dvou z následujících: (i) užívání perorální, injekční nebo implantované hormonální metody antikoncepce nebo jiných forem hormonální antikoncepce, které mají srovnatelnou účinnost; (ii) umístění nitroděložního tělíska (IUD) nebo nitroděložního systému (IUS); a (iii) bariérové ​​metody antikoncepce: kondom nebo okluzivní čepice (bránice nebo cervikální čepice). V případě užívání perorální antikoncepce by ženy měly být stabilní na stejné pilulce po dobu minimálně 3 měsíců před zahájením studie.
  • Pacient je schopen efektivně komunikovat s personálem studie.
  • Pacient je informován o povaze a rizicích studie a před zařazením dává písemný informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

  • Nový nebo probíhající infarkt myokardu nebo nestabilní angina pectoris přítomné v době plánovaného zařazení do studie.
  • Pacient vykazuje známky závažné infekce jiné než pneumonie nebo aktivní vnitřní krvácení (charakterizované nedávným poklesem koncentrace hemoglobinu v krvi o více než 2 g/dl).
  • Pacient zažívá nový nástup fibrilace síní.
  • Pacient má plánovanou operaci během 30 dnů, kdy je zařazen do studie.
  • Pacient má psychiatrické onemocnění nebo v minulosti užíval nelegální drogy, které by mu bránily splnit požadavky studie.
  • Přítomna předchozí expozice VFI.
  • Anamnéza jakýchkoli klinicky významných alergických nebo negativních reakcí, vedlejších účinků nebo anafylaxe na fluorescenční barviva nebo přítomné molekuly dextranu.
  • Pacient potřebuje intravenózní vazodilatátory nebo inotropní látky (jiné než digoxin nebo digitoxín) pro srdeční selhání.
  • Pacient podstupuje chronickou dialýzu (například peritoneální nebo hemodialýzu).
  • Pacient je v kardiogenním šoku nebo na vazopresorech.
  • Existuje hypotenze definovaná krevním tlakem ≤ 90 mm Hg systolického a/nebo ≤ 50 mm Hg diastolického.
  • Pacient má významné nekardiální onemocnění jiného orgánového systému (např. malignity, významné neurologické onemocnění).
  • Pacient nemá funkční telefon.
  • Pacientka je těhotná nebo kojící (kojící), kdy těhotenstvím se rozumí stav ženy po početí a do ukončení gestace potvrzený pozitivním laboratorním testem na lidský choriový gonadotropin (hCG).
  • Nedostatečná ochota uchovávat a zveřejňovat údaje o pseudonymních chorobách v kontextu klinické studie.
  • Pacient se účastní jiné intervenční klinické studie během této studie nebo do 30 dnů (nebo déle) před vstupem do této studie (minimálně; 5 x poločas eliminace / terminální eliminace hodnoceného léčivého přípravku).
  • Pacient je legálně zadržen v oficiálním ústavu.
  • Pacient je závislý na zadavateli, zkoušejícím nebo na testovacích místech.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: DIAGNOSTICKÝ
  • Přidělení: NA
  • Intervenční model: SINGLE_GROUP
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Všichni pacienti
VFI dávka: 47 mg / 3 ml Počet dávek: 2 Cesta podání: intravenózní
IV-aplikovaný viditelný fluorescenční injektát (VFI)™ prostředek obsahuje směs 2 molekul karboxymethyldextranu s různou molekulovou hmotností (5 kD a 150 kD) s různými připojenými molekulami fluorescenčního barviva.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet účastníků s AE souvisejícími s léčbou a závažnými nežádoucími příhodami (SAE)
Časové okno: 30 dní
Procento závažných nežádoucích účinků souvisejících s léčbou považovaných za jistě související s VFI by mělo být nulové.
30 dní
Procentuální rozdíl ve střední plazmatické koncentraci FD003 během 15-, 30- a 60minutových odběrů krve ve dnech 1 a 3
Časové okno: 3 dny

Funkce měření FAST PV bude hodnocena stanovením plazmatické stability vysokomolekulárního markeru FD003 během 15, 30 a 60 minutových odběrů krve a použitím následujících kritérií:

  • Měření FAST PV se považuje za stabilní, pokud průměrná plazmatická koncentrace FD003 za 30 minut není o více než 10 % nižší než průměrná plazmatická koncentrace za 15 minut A pokud průměrná plazmatická koncentrace za 60 minut není o více než 10 % nižší. než průměrná plazmatická koncentrace za 30 minut
  • Stanovíme procento pacientů, kteří vykazují pokles plazmatické koncentrace FD003 o více než 10 % od 15 min do 30 min a samostatně od 30 min do 60 min. Toto procento by se mělo ideálně blížit 0.
3 dny

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přesnost mezi odhadovanou PV (ePV) ve dnech 1 a 3 (podle stanovených opatření) a naměřenou PV (mPV; podle FAST metodiky) definovaná jako procento populace s <15% a <30% rozdílem mezi ePV a mPV
Časové okno: 3 dny
Procentuální rozdíl mezi ePV a mPV byl vyhodnocen s ohledem na procento populace s <15% a <30% rozdílem mezi ePV a mPV v den 1 a den 3
3 dny
Přesnost mezi odhadovaným celkovým objemem krve (TBV) ve dnech 1 a 3 a naměřenou TBV (mTBV; vypočtená z mPV a naměřeného hematokritu) definovaná jako procento populace s <15% a <30% rozdílem mezi ePV a mPV
Časové okno: 3 dny
Přesnost mezi Nadlerovým vzorcem jako odhad celkového objemu krve (TBV) a naměřeného objemu krve (mTBV) ve dnech 1 a 3, jak je stanoveno procentem populace s <15% a <30% rozdílem mezi ePV a mPV
3 dny
Přesnost eGFR stanovená pomocí CKD-EPI-SCr a mGFR v den 1 a den 3 definovala procento populace s <15% a <30% rozdílem mezi eGFR a mGFR
Časové okno: 3 dny
Vyhodnotit, zda odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) (výpočet podle vzorce pro spolupráci při epidemiologii chronického onemocnění ledvin (CKD-EPI)) ve dnech 1 a 3 poskytuje přesný odhad naměřené GFR (mGFR; hodnoceno metodou FAST) u pacientů se srdečním selháním podstupující aktivní hospodaření s tekutinami, určené procentem pacientů s <15% a <30% rozdílem mezi eGFR a mGFR
3 dny
Procento populace, u které se vyvinulo akutní poškození ledvin (AKI) během následujících 48–72 hodin a předpověď AKI podle poměru mGFR/eGFR ve dnech 1 a 3
Časové okno: 48-72h
Vyhodnotit procento pacientů, u kterých se během následujících 48–72 hodin v den 1 a den 3 rozvine akutní poškození ledvin (AKI), a zhodnotit, zda pacienti s nízkým poměrem mGFR/eGFR ve dnech 1 a 3 mají vyšší riziko rozvoje akutní poškození ledvin (AKI) během následujících 48–72 hodin pomocí binární logistické regrese s AKI jako binárním výsledkem a mGFR/eGFR jako nezávislou variantou
48-72h
Procento pacientů, kteří jsou refrakterní k diuretické léčbě
Časové okno: 5 dní
Být odolný vůči diuretické léčbě (definované jako jakékoli zvýšení dávky furosemidu i.v. dávkový ekvivalent, přidání thiazidu po 1. dnu, potřeba ultrafiltrace/RRT během následujících 24-48 hodin, nezlepšení subjektivně na stupnici PGA a dyspnoe, selhání průměrného úbytku hmotnosti během studijního období 1. den až 5. den alespoň 0 5 kg/den).
5 dní
Procento populace, ve které by bylo klinické rozhodování ovlivněno přidáním měření FAST GFR a PV do klinické rutiny určené na základě odpovědi na průzkum (rozhodovací komisí)
Časové okno: 3 dny
Procento pacientů, u kterých se komise pro rozhodování o datech rozhodla zvýšit nebo snížit dávku diuretik, doporučené lékařské terapie (GDMT), beta-blokátorů nebo inhibitorů RAAS z dávky indikované ošetřujícím lékařem po zvážení stanoveného mPV/mTBV pomocí technologie FAST BioMedical.
3 dny

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Kai M Schmidt-Ott, Dr. med., Charite University, Berlin, Germany

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

10. ledna 2019

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

17. srpna 2019

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

17. srpna 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

8. ledna 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

15. ledna 2019

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

18. ledna 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

17. listopadu 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

20. října 2021

Naposledy ověřeno

1. října 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • EmPaKt-CHF
  • 2018-002638-18 (EUDRACT_NUMBER)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na CHF

Klinické studie na VFI

Předplatit