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Technologie FAST PV et mGFR™ dans l'insuffisance cardiaque congestive

20 octobre 2021 mis à jour par: Kai Schmidt-Ott, Charite University, Berlin, Germany

Estimation versus mesure du volume plasmatique et de la fonction rénale dans l'insuffisance cardiaque congestive aiguë décompensée (EMPaKT-CHF)

Il s'agit d'un essai clinique de phase 2 à un bras, initié par l'investigateur, utilisant un traceur fluorescent injectable pour doser et évaluer le volume plasmatique mesuré (mPV) et le débit de filtration glomérulaire mesuré (mGFR) chez des patients hospitalisés atteints d'insuffisance cardiaque congestive aiguë décompensée (CHF) .

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Cette étude à un bras initiée par l'investigateur est conçue pour évaluer l'innocuité et la fonction de la technologie FAST PV et mGFR chez les patients atteints d'ICC. Les données de la technologie FAST PV et mGFR ne seront pas évaluables par le médecin traitant, mais seront mises à la disposition des investigateurs de l'étude et d'un comité de sélection.

Les patients inscrits à l'étude recevront le VFI (jour 1) et une deuxième dose survenant 24 à 48 heures après la dose initiale (jour 3).

Après avoir consenti à être enrôlés dans l'étude, les patients répondant aux critères d'enrôlement recevront une dose unique de VFI à deux composants. Des prélèvements sanguins (3 mL) seront effectués avant l'administration de la dose et 15, 30, 60 et 180 minutes après l'administration de la dose, qui seront ensuite utilisés pour déterminer le volume sanguin et le DFGm du patient à l'aide de la technologie FAST PV et DFGm. Les patients seront traités selon les normes de soins tout au long de leur hospitalisation. Une deuxième dose de VFI sera administrée 48 (+/- 5) heures après la dose initiale. Encore une fois, des prises de sang (3 ml) seront prélevées avant la dose et 15, 30, 60 et 180 minutes après la dose. Le volume plasmatique (PV) a été déterminé en utilisant les concentrations moyennes du marqueur moléculaire supérieur de VFI des premières 15 minutes et des 60 minutes. La concentration du petit marqueur GFR dextran au temps zéro a été recalculée à partir de la PV mesurée en divisant la dose connue par la PV mesurée. Les points temporels ont ensuite été ajustés à l'aide d'un modèle à deux compartiments et l'aire résultante sous la courbe a été calculée. L'utilisation de la détermination du point temporel 0 a aidé à mieux résoudre la forme de la courbe de clairance.

Des échantillons de sang liés à l'étude seront obtenus les jours 1, 2, 3, 4 et 5 pour mesurer la créatinine sérique (jours 1 à 5), l'hématocrite (jours 1, 3) et le peptide natriurétique pro-cerveau N-terminal (NT -pro-BNP), créatine phosphokinase (CPK), alanine aminotransférase (ALT), aspartate aminotransférase (AST), phosphatase alcaline, bilirubine totale et directe et rapport international normalisé (INR) (jours 1, 3 et 5) ; et seront stockées pour des tests futurs de paramètres supplémentaires dans les domaines de recherche de l'insuffisance cardiaque décompensée aiguë et des lésions rénales aiguës.

Les valeurs de laboratoire disponibles seront saisies dans le formulaire de rapport de cas du jour de dosage (CRF), ainsi que toutes les copies des notes et des ordonnances du médecin saisies ce jour-là. Avant d'administrer la première et la deuxième dose de VFI, le médecin sera invité à remplir une très brève enquête pour fournir une évaluation qualitative de l'état de volume perçu du patient et de la fonction rénale avant d'initier les mesures FAST PV et mGFR.

Les valeurs et les évaluations de laboratoire seront saisies chaque jour où le VFI est administré, et ces données seront saisies dans le CRF. Tous les événements indésirables (EI) déterminés par l'investigateur comme étant liés ou éventuellement liés à l'IVF seront capturés. Les patients recevront un appel téléphonique de suivi 7 jours (± 2 jours) après l'administration de la première dose de VFI, et un deuxième appel de suivi 30 jours après l'administration de la première dose de VFI en guise de suivi de fin d'étude (EOS). . Tous les EI déterminés par l'enquêteur seront capturés lors des appels de suivi et seront suivis jusqu'à leur résolution. De plus, des visites de suivi en personne peuvent être programmées au besoin.

À la fin de l'étude, les données cliniques enregistrées seront fournies à un comité indépendant d'évaluation des données (DAC) sous un pseudonyme. Le CAD sera invité à examiner les données disponibles au moment du premier dosage, et les données GFR et PV mesurées pour le premier jour de dosage seront fournies. Le DAC sera ensuite invité à remplir une enquête demandant si les données mGFR et PV auraient influencé sa décision de traitement, et si oui, indiquer ce qu'il aurait fait différemment.

Suite à l'évaluation des données mGFR et PV au moment de la dose VFI initiale, les données mGFR et PV déterminées à partir du deuxième point de dosage VFI seront fournies au CAD. Le CAD sera ensuite invité à remplir une enquête distincte demandant en quoi le PV et le DFG mesurés réels diffèrent des évaluations cliniques, si les données du DFGm et du PV influenceraient leur décision de traitement et, dans l'affirmative, indiquer ce qu'ils auraient fait différemment.

Une fois toutes les évaluations terminées, le CAD examinera les résultats de ses analyses et compilera un rapport de synthèse sur les critères d'évaluation secondaires ainsi que son évaluation de l'impact global de la PV et du DFGm sur la prise de décision clinique.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

50

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Berlin, Allemagne, 13353
        • Charité - Universitätsmedizin Berlin

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Consentement éclairé écrit indiquant une compréhension de l'objectif et des procédures requises pour l'étude et la volonté de participer à l'étude avant toute mesure liée à l'étude présente.
  • Patient hospitalisé présentant une insuffisance cardiaque aiguë décompensée, diagnostiquée sur la base de la présence d'au moins un symptôme (dyspnée, orthopnée ou œdème) et un signe (râles, œdème périphérique, ascite ou congestion vasculaire pulmonaire à la radiographie pulmonaire) d'insuffisance cardiaque .
  • ≥ 18 ans.
  • L'homme avec des partenaires féminines en âge de procréer accepte de pratiquer l'abstinence ou d'utiliser des préservatifs à partir de l'inscription jusqu'à 90 jours après l'administration de la dernière dose du médicament à l'étude présent.
  • Partenaire d'un patient de sexe masculin : accord pour utiliser une méthode de contraception médicalement acceptable (une méthode de barrière, un dispositif intra-utérin ou une contraception hormonale) à partir de l'inscription jusqu'à 90 jours après l'administration de la dernière dose du médicament à l'étude présent.
  • Le patient de sexe masculin accepte de ne pas donner de sperme depuis l'inscription jusqu'à 90 jours après l'administration de la dernière dose du médicament à l'étude présent.
  • Une patiente est éligible pour participer à l'étude si elle n'est pas enceinte ou allaitante ; de potentiel de non-procréation (c'est-à-dire, post-ménopause définie comme ayant été aménorrhéique pendant au moins 1 an avant le dépistage, ou ayant subi une ligature bilatérale des trompes au moins 6 mois avant l'administration du médicament à l'étude ou une ovariectomie bilatérale ou une hystérectomie complète) ; et si elle est en âge de procréer, elle doit avoir un test de grossesse urinaire ou sérique négatif dans les 24 heures précédant l'administration du médicament et utiliser un moyen de contraception très efficace pendant la participation à l'étude et jusqu'à 1 mois après la dernière dose du médicament à l'étude. Les méthodes de contraception hautement efficaces comprennent l'abstinence totale ou la combinaison de deux des éléments suivants : (i) l'utilisation de méthodes de contraception hormonales orales, injectées ou implantées ou d'autres formes de contraception hormonale ayant une efficacité comparable ; (ii) mise en place d'un dispositif intra-utérin (DIU) ou d'un système intra-utérin (IUS) ; et (iii) méthodes contraceptives barrières : préservatif ou cape occlusive (diaphragme ou cape cervicale). En cas d'utilisation d'une contraception orale, les femmes doivent avoir été stables avec la même pilule pendant au moins 3 mois avant de prendre le traitement de l'étude.
  • Le patient est capable de communiquer efficacement avec le personnel de l'étude.
  • Le patient est informé de la nature et des risques de l'étude et donne son consentement éclairé par écrit avant l'inscription.

Critère d'exclusion:

  • Infarctus du myocarde nouveau ou en cours ou angor instable présent au moment de l'inclusion prévue dans l'étude.
  • Le patient présente des signes d'infection grave autre qu'une pneumonie ou une hémorragie interne active (caractérisée par une diminution récente de la concentration d'hémoglobine dans le sang de plus de 2 g/dl).
  • Le patient présente une nouvelle fibrillation auriculaire.
  • Le patient a une chirurgie élective planifiée pendant les 30 jours où il est inscrit à l'étude.
  • Le patient a une maladie psychiatrique ou des antécédents de consommation de drogues illicites qui l'empêcheraient de se conformer aux exigences de l'étude.
  • Exposition antérieure à VFI présente.
  • Antécédents de réactions allergiques ou négatives cliniquement significatives, d'effets secondaires ou d'anaphylaxie aux colorants fluorescents ou aux molécules de dextrane présentes.
  • Le patient a besoin de vasodilatateurs intraveineux ou d'agents inotropes (autres que la digoxine ou la digitoxine) pour l'insuffisance cardiaque.
  • Le patient subit des traitements de dialyse chronique (par exemple péritonéale ou hémodialyse).
  • Le patient est en état de choc cardiogénique ou sous vasopresseurs.
  • Il existe une hypotension telle que définie par une pression artérielle ≤ 90 mm Hg systolique et/ou ≤ 50 mm Hg diastolique.
  • Le patient a une maladie non cardiaque importante d'un autre système organique (p. ex., tumeurs malignes, maladie neurologique importante).
  • Le patient n'a pas de téléphone fonctionnel.
  • La patiente est enceinte ou allaite (allaitement), où la grossesse est définie comme l'état d'une femme après la conception et jusqu'à la fin de la gestation, confirmé par un test de laboratoire positif à la gonadotrophine chorionique humaine (hCG).
  • Absence de volonté de stockage et de divulgation de données pseudonymes sur la maladie dans le contexte de l'essai clinique actuel.
  • Le patient a participé à un autre essai clinique interventionnel au cours de cette étude ou dans les 30 jours (ou plus) avant l'entrée dans cette étude (au minimum ; 5 x demi-vie d'élimination / élimination terminale d'un médicament expérimental).
  • Le patient est légalement détenu dans une institution officielle.
  • Le patient dépend du promoteur, de l'investigateur ou des sites d'essai.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: DIAGNOSTIQUE
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Tous les patients
Dose VFI : 47 mg / 3 mL Nombre de doses : 2 Voie d'administration : intraveineuse
L'injectat fluorescent visible (VFI)™ administré par voie intraveineuse comprend un mélange de 2 molécules de carboxyméthyldextrane de poids moléculaire différent (5 kD et 150 kD) avec différentes molécules de colorant fluorescent attachées.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants présentant des EI liés au traitement et des événements indésirables graves (EIG)
Délai: 30 jours
Le pourcentage d'EIG apparus sous traitement et considérés comme sûrement liés à l'IVF doit être égal à zéro.
30 jours
Différence en pourcentage de la concentration plasmatique moyenne de FD003 au cours des prélèvements sanguins de 15, 30 et 60 minutes les jours 1 et 3
Délai: 3 jours

La fonction de la mesure FAST PV sera évaluée en déterminant la stabilité plasmatique du marqueur de poids moléculaire élevé FD003 sur les prélèvements sanguins de 15, 30 et 60 minutes et en appliquant les critères suivants :

  • La mesure FAST PV est considérée comme stable, si la concentration plasmatique moyenne de FD003 à 30 minutes n'est pas inférieure de plus de 10 % à la concentration plasmatique moyenne à 15 minutes ET si la concentration plasmatique moyenne à 60 minutes n'est pas inférieure de plus de 10 % que la concentration plasmatique moyenne à 30 minutes
  • Nous déterminerons le pourcentage de patients qui présentent une baisse de la concentration plasmatique de FD003 de plus de 10% de 15min à 30min et séparément de 30 min à 60min. Ce pourcentage devrait être idéalement proche de 0.
3 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Précision entre la PV estimée (ePV) aux jours 1 et 3 (par des mesures établies) et la PV mesurée (mPV ; évaluée par la méthodologie FAST) définie comme le pourcentage de la population avec une différence <15 % et <30 % entre l'ePV et la mPV
Délai: 3 jours
La différence en pourcentage entre ePV et mPV a été évaluée pour prendre en compte le pourcentage de la population avec une différence <15 % et <30 % entre ePV et mPV le jour 1 et le jour 3
3 jours
Précision entre le volume sanguin total estimé (TBV) aux jours 1 et 3 et le TBV mesuré (mTBV ; calculé à partir du mPV et de l'hématocrite mesuré) défini comme le pourcentage de la population avec une différence <15 % et <30 % entre l'ePV et le mPV
Délai: 3 jours
Précision entre la formule de Nadler en tant qu'estimation du volume sanguin total (TBV) et du volume sanguin mesuré (mTBV) aux jours 1 et 3, déterminée par le pourcentage de la population avec une différence <15 % et <30 % entre ePV et mPV
3 jours
La précision de l'eGFR déterminée par CKD-EPI-SCr et mGFR au jour 1 et au jour 3 a défini le pourcentage de la population avec une différence <15 % et <30 % entre l'eGFR et le mGFR
Délai: 3 jours
Évaluer si le taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR) (calculé par la formule de la collaboration sur l'épidémiologie des maladies rénales chroniques (CKD-EPI)) aux jours 1 et 3 fournit une estimation précise du DFG mesuré (mGFR ; évalué par la méthodologie FAST) chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sous gestion active des fluides, déterminée par le pourcentage de patients présentant une différence <15 % et <30 % entre l'eGFR et le mGFR
3 jours
Pourcentage de la population qui a développé une lésion rénale aiguë (IRA) dans les 48 à 72 heures suivantes et prédiction de l'IRA par le rapport mGFR/eGFR aux jours 1 et 3
Délai: 48-72h
Évaluer le pourcentage de patients développant une insuffisance rénale aiguë (IRA) dans les 48 à 72 heures suivantes le jour 1 et le jour 3 et évaluer si les patients présentant un faible rapport mGFR/eGFR les jours 1 et 3 sont plus à risque de développer une insuffisance rénale aiguë. lésion rénale (IRA) dans les 48 à 72 heures suivantes à l'aide d'une régression logistique binaire avec AKI comme résultat binaire et mGFR/eGFR comme variable indépendante
48-72h
Pourcentage de patients réfractaires au traitement diurétique
Délai: 5 jours
Être réfractaire au traitement diurétique (défini comme toute augmentation de la dose de furosémide i.v. équivalent de dose, ajout de thiazide après le jour 1, nécessité d'ultrafiltration/RRT dans les 24 à 48 heures suivantes, échec de l'amélioration subjective sur les échelles PGA et dyspnée, échec de la perte de poids moyenne pendant la période d'étude Jour 1-Jour 5 d'au moins 0 ,5 kg/j).
5 jours
Pourcentage de la population dans laquelle la prise de décision clinique aurait été influencée par l'ajout de mesures FAST GFR et PV à la routine clinique déterminée par la réponse à l'enquête (par un comité de sélection)
Délai: 3 jours
Pourcentage de patients pour lesquels le comité de décision sur les données a décidé d'augmenter ou de diminuer la dose de diurétiques, de thérapie médicale dirigée par les directives (GDMT), de bêta-bloquants ou d'inhibiteurs du SRAA par rapport à la dose indiquée par le médecin traitant après avoir pris en compte le mPV/mTBV déterminé utilisant la technologie FAST BioMedical.
3 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Kai M Schmidt-Ott, Dr. med., Charite University, Berlin, Germany

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

10 janvier 2019

Achèvement primaire (RÉEL)

17 août 2019

Achèvement de l'étude (RÉEL)

17 août 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

8 janvier 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

15 janvier 2019

Première publication (RÉEL)

18 janvier 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

17 novembre 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

20 octobre 2021

Dernière vérification

1 octobre 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • EmPaKt-CHF
  • 2018-002638-18 (EUDRACT_NUMBER)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur CHF

Essais cliniques sur VFI

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