Лечебная физкультура и физиотерапия обеспечивают оперантное кондиционирование при лечении хронической боли в пояснице

Боль в пояснице является глобальной проблемой общественного здравоохранения, одной из основных причин инвалидизации населения, а также огромных экономических затрат в системе здравоохранения. Это утверждение конкретно относится к хронической боли в пояснице. В клинической картине хронической боли в пояснице помимо боли, мышечного спазма и функциональной недостаточности доминируют психологические проблемы, которые существенно влияют на исход лечения. Мультидисциплинарный подход к лечению хронической боли в пояснице оказался наиболее эффективным, но экономически неприемлемым и недоступным во многих странах. Поэтому необходимо найти наиболее эффективный и экономически наиболее приемлемый подход к лечению хронической боли в пояснице.

Физиотерапия является неизбежным методом лечения этого болезненного состояния, и изменения в подходах к лечению наиболее очевидны в этой медицинской профессии. В последнее время физиотерапия включает две модели лечения хронической боли в пояснице. Биомедицинская модель, состоящая из известных физиотерапевтических методов и Биопсихосоциальная модель, включающая, помимо известных физиотерапевтических методов, часть когнитивно-поведенческой терапии, связанную с движением и поведением, оперативным кондиционированием. Лечебная физкультура — эффективный метод, неотъемлемая часть обеих моделей физиотерапии.

Причиной изменения физиотерапии является разнообразная клиническая картина хронической боли в пояснице. Доказательная эффективность лечебной физкультуры была определена по уменьшению симптомов со стороны организма, боли и функциональных нарушений. Эффект уменьшения психологических симптомов мало изучен. Кроме того, использование лечебной гимнастики в практике вызывает ряд опасений, связанных с интенсивностью упражнений, режимом и временными рамками их применения, а также типом или методом упражнений.

Поскольку это уже известный эффект оперантного обусловливания с помощью междисциплинарного подхода к уменьшению психологических симптомов хронической боли в пояснице, предлагается реализовать эту часть когнитивно-поведенческой терапии в физиотерапии, а именно в лечебной физкультуре. Исследования, направленные на определение эффекта биопсихосоциальных физиотерапевтических моделей, немногочисленны и недостаточно наглядны.

Цели этого исследования:

1. Определить эффективность биомедицинской модели физиотерапии при лечении хронической неспецифической боли в пояснице,
2. Определить эффективность биопсихосоциальной модели физиотерапии в лечении хронической неспецифической боли в пояснице и
3. Сравните эффективность этих вмешательств.