Terapia Gimnastyka i Fizjoterapia Dostarczona Operacyjna Kondycja w Leczeniu Przewlekłych Bólów Dolnego Kręgosłupa

Zespoły bólowe krzyża to globalny problem zdrowia publicznego, jedna z głównych przyczyn niepełnosprawności populacji, a także ogromne koszty ekonomiczne w systemie ochrony zdrowia. Twierdzenie to w szczególności odnosi się do przewlekłego bólu krzyża. W obrazie klinicznym przewlekłego bólu krzyża obok bólu, skurczu mięśni i niepełnosprawności funkcjonalnej dominują problemy natury psychicznej, które istotnie wpływają na wynik leczenia. Multidyscyplinarne podejście do leczenia przewlekłego bólu krzyża okazało się najskuteczniejsze, źle ekonomicznie nieakceptowalne i niedostępne w wielu krajach. Dlatego konieczne jest znalezienie najskuteczniejszego i najbardziej akceptowalnego ekonomicznie podejścia do leczenia przewlekłego bólu krzyża.

Fizjoterapia jest nieuniknioną metodą leczenia tego bolesnego stanu, a zmiany w podejściu do leczenia są najbardziej widoczne w tej profesji medycznej. W ostatnim czasie fizjoterapia obejmuje dwa modele leczenia przewlekłych bólów krzyża. Model biomedyczny składający się ze znanych metod fizjoterapeutycznych oraz model biopsychospołeczny, który oprócz znanych metod fizjoterapeutycznych obejmuje część terapii poznawczo-behawioralnej związanej z ruchem i zachowaniem, warunkowaniem operacyjnym. Gimnastyka terapeutyczna jest skuteczną metodą, nieodzowną częścią obu modeli fizjoterapii.

Przyczyną zmian w fizjoterapii jest zróżnicowany obraz kliniczny przewlekłego bólu krzyża. Oparta na dowodach naukowych skuteczność ćwiczeń terapeutycznych została określona na zmniejszenie objawów organizmu, bólu i niepełnosprawności funkcjonalnej. Wpływ redukcji objawów psychicznych został słabo zbadany. Również stosowanie ćwiczeń terapeutycznych w praktyce rodzi szereg obaw związanych z intensywnością ćwiczeń, trybem i ramami czasowymi ich stosowania oraz rodzajem lub metodą ćwiczeń.

Ponieważ jest to już znany efekt warunkowania instrumentalnego poprzez multidyscyplinarne podejście do redukcji psychologicznych objawów przewlekłego bólu krzyża, sugeruje się wdrożenie tej części terapii poznawczo-behawioralnej do fizjoterapii, a mianowicie ćwiczeń terapeutycznych. Badania mające na celu określenie efektu biopsychospołecznych modeli fizjoterapii są nieliczne i niewystarczająco jasne.

Celem tego badania jest:

1. określenie skuteczności biomedycznego modelu fizjoterapii w leczeniu przewlekłego niespecyficznego bólu krzyża,
2. Określenie skuteczności biopsychospołecznego modelu fizjoterapii w leczeniu przewlekłego niespecyficznego bólu krzyża oraz
3. Porównaj skuteczność tych interwencji.