Сравнение распыляемых фентанила, мидазолама и дексмедетомидина в качестве премедикации в детской стоматологической хирургии

Предоперационное время может быть травмирующим для маленьких детей, перенесших операцию. Детские анестезиологи действуют решительно, чтобы уменьшить дистресс у детей в операционной (ИЛИ) и обеспечить плавную индукцию анестезии (1). Разделение родителей и инъекция иглы усиливают предоперационную тревогу. Предоперационная реакция на стресс стимулирует симпатическую, парасимпатическую и эндокринную системы, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального давления и сердечной возбудимости (2,3). Стоматологические процедуры связаны с высоким уровнем страха и беспокойства у детей (4).

Многие препараты использовались в качестве премедикации для уменьшения беспокойства, облегчения индукции и легкого разлучения детей с родителями. Идеальная премедикация, особенно у детей, должна быть приемлемой с быстрым началом, минимальными побочными эффектами и быстрым послеоперационным восстановлением и возвращением к бодрствованию (5,6).

Фентанил является мощным обезболивающим опиоидом с быстрым началом действия и короткой продолжительностью действия (7). Мидазолам является бензодиазепином короткого действия, обладающим анксиолитическим, амнестическим, снотворным, противосудорожным и миорелаксирующим действием (8,9). Дексмедетомидин — селективный агонист α-2-адренорецепторов, обладающий как седативным, так и обезболивающим действием (10–12).

Предоперационная седация у детей обычно проводится ректально, перорально, сублингвально и интраназально с разной степенью приемлемости для пациента (13-18). Распыление препарата является альтернативным методом седации, который относительно легко настроить, не требует венепункции и связан с высокой биодоступностью препарата (19, 20).

Это исследование было разработано для оценки и сравнения эффекта и безопасности распыленного фентанила, мидазолама или распыленного дексмедетомидина в качестве седативной премедикации перед общей анестезией (ГА) в амбулаторных детских стоматологических операциях. Первичной конечной точкой является время седации и уровень седации, когда ребенок впервые появляется в операционной (ИЛИ) через 30 минут после применения исследуемых препаратов, на основе Модифицированной шкалы оценки бдительности/седативного действия наблюдателя (19). Вторичными конечными точками являются отлучение от родителей, толерантность к индукции маски, реакция на внутривенную катетеризацию, гемодинамические изменения (систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление и частота сердечных сокращений), седативный эффект при пробуждении и поведение при пробуждении.