Vergleich von vernebeltem Fentanyl, Midazolam und Dexmedetomidin als Prämedikation in der Kinderzahnchirurgie

Die präoperative Zeit kann für kleine Kinder, die sich einer Operation unterziehen, traumatisch sein. Pädiatrische Anästhesisten setzen sich stark dafür ein, die Belastung von Kindern im Operationssaal (OP) zu verringern und eine reibungslose Einleitung der Anästhesie zu ermöglichen(1). Die elterliche Trennung und Nadelinjektion erhöhen die präoperative Angst. Die präoperative Stressreaktion stimuliert das sympathische, parasympathische und endokrine System, was zu einem Anstieg der Herzfrequenz (HF), des Blutdrucks und der Erregbarkeit des Herzens führt(2,3) . Zahnärztliche Eingriffe sind bei Kindern mit einer hohen Rate an Angst und Angst verbunden (4).

Viele Medikamente wurden als Prämedikation verwendet, um Angstzustände zu verringern, eine reibungslose Einleitung und eine einfache Trennung der Kinder von ihren Eltern zu erleichtern. Die ideale Prämedikation, insbesondere bei Kindern, muss mit schnellem Einsetzen, minimalen Nebenwirkungen und schneller postoperativer Erholung und Rückkehr zur Wachsamkeit akzeptabel sein (5,6).

Fentanyl ist ein starkes analgetisches Opioid mit schnellem Wirkungseintritt und kurzer Wirkungsdauer (7). Midazolam ist ein kurzwirksames Benzodiazepin mit anxiolytischen, amnestischen, hypnotischen, krampflösenden und muskelrelaxierenden Wirkungen (8,9). Dexmedetomidin ist ein selektiver α-2-adrenerger Agonist, der sowohl sedierende als auch analgetische Wirkungen hat (10-12)

Die präoperative Sedierung bei Kindern wird in der Regel rektal, oral, sublingual und intranasal mit unterschiedlicher Patientenakzeptanz verabreicht (13-18). Das vernebelte Medikament ist eine alternative Sedierungsmethode, die relativ einfach einzurichten ist, ohne dass eine Venenpunktion erforderlich ist, und die mit einer hohen Bioverfügbarkeit des Medikaments verbunden ist (19,20).

Diese Studie wurde entwickelt, um die Wirkung und Sicherheit von vernebeltem Fentanyl, Midazolam oder vernebeltem Dexmedetomidin als sedierende Prämedikation vor einer Vollnarkose (GA) in ambulanten Kinderzahnarztpraxen zu bewerten und zu vergleichen. Der primäre Endpunkt ist der Zeitpunkt der Sedierung und der Grad der Sedierung, wenn das Kind 30 Minuten nach der Anwendung der untersuchten Medikamente zum ersten Mal im Operationssaal (OP) gesehen wird, basierend auf der modifizierten Beobachterbewertung der Wachheits-/Sedierungsskala(19). Die sekundären Endpunkte sind elterliche Trennung, Toleranz gegenüber Maskeneinführung, Reaktion auf intravenöse Kanülierung, hämodynamische Veränderungen (systolischer Blutdruck, diastolischer Blutdruck und Herzfrequenz), Sedierung beim Aufwachen und Aufwachverhalten.