Апноэ оксигенация в отделении неотложной помощи (ApOxED)

Вмешательство (высокий поток и низкий поток):

Участники после выполнения критериев приемлемости будут случайным образом распределены в соответствующую группу (High Flow, Low Flow или Standard). Во время процедуры, в зависимости от руки, изголовье кровати пациента будет поднято на 30 градусов, чтобы лучше визуализировать голосовую щель. Участникам высокопоточной доставки кислорода через назальную канюлю преоксигенации в течение 4 минут будет назначена скорость 6 л/мин посредством увлажненного и нагретого чистого кислорода (фракция вдыхаемого кислорода 100%, 37°С). Аналогично, участник низкопоточной доставки кислорода через назальную канюлю преоксигенации будет настроен на 4 мин при 3 л/мин через увлажненный и нагретый чистый кислород (фракция вдыхаемого кислорода 100%, 37°С). На протяжении всей процедуры носовая канюля с высоким потоком или носовая канюля с низким потоком будет поддерживаться, пытаясь обеспечить непрерывную подачу кислорода во время прямой ларингоскопии для RSI.

Стандартная рука:

В стандартной руке головной конец кровати не поднимается на 30 градусов, вместо этого вся кровать поднимается до пупка оператора, чтобы облегчить визуализацию голосовой щели. В стандартной группе преоксигенация проводится в течение 4 мин или до достижения периферического насыщения кислородом более 95% с помощью лицевой маски, которая будет подсоединена к кислородному порту со скоростью 10 л/мин. Во время прямой ларингоскопии не будет инсуффляции кислорода через носовую канюлю или лицевую маску.

Сбор информации:

Исследовательский персонал, участвующий в сборе данных, будет независим от основной исследовательской группы, чтобы свести к минимуму предвзятость наблюдателя. Насыщение кислородом будет регистрироваться с помощью пульсоксиметрии (через стандартную инфракрасную оксиметрическую ленту), используемой исключительно в исследовательских целях, и будет фиксироваться время с помощью секундомера (цифровой секундомер Casio) во время и после процедуры. Оператор будет сообщать исследовательскому персоналу обо всех субъективных оценках сложности интубации и осложнений со стороны дыхательных путей во время процедуры с помощью инструмента для сбора данных. Если при проведении прямой ларингоскопии оператор испытывает затруднения по шкале Corkman Lehman, он информирует исследовательский персонал об отклонении от протокола.

Попытки интубации (количество раз, когда клинок ларингоскопа находился во рту) будут подсчитываться для каждого пациента. У тех пациентов, у которых первый проход был неудачным, а последующая попытка была предпринята без вспомогательной вентиляции, время апноэ будет отмечено, как указано выше. Чтобы подтвердить точность собранных данных, исследователи проведут одновременную оценку результатов для удобной выборки из 10% зарегистрированных участников.