Сравнение геморрагических осложнений, связанных с коронарным шунтированием, у пациентов, получавших тикагрелор или клопидогрел (CABG)

У пациентов с ишемической болезнью сердца часто используется двойная антиагрегантная терапия (ацетилсалициловая кислота и антагонист P2Y12-рецепторов) из-за ее превосходного антитромботического эффекта. В частности, у пациентов с острым инфарктом миокарда, которым в экстренном порядке проводят коронарографию, двойной антиагрегант применяют непосредственно перед тестом, чтобы предотвратить и проверить дальнейшее образование тромбов, независимо от того, принимал ли пациент ранее двойной антиагрегант.

Тикагрелор, антагонист рецепторов АДФ прямого действия и обратимый, был представлен в Дании в 2013 году и в настоящее время является наиболее часто используемым антагонистом рецепторов АДФ при лечении ОКС. По сравнению с его предшественником клопидогрелом фармакокинетический профиль тикагрелора более предсказуем, он демонстрирует более быстрое начало действия и более последовательное ингибирование тромбоцитов. Однако из-за отличного антитромботического эффекта и повышенной кровоточивости рекомендуется с высокой вероятностью ожидать больших кровотечений, таких как операция ОРСАВ или АКШ, а в случае фатальной операции - отменить препарат на 5 дней.

Большинству пациентов, перенесших экстренную операцию на коронарных артериях после проведения коронарной ангиографии в экстренном порядке в связи с острым инфарктом миокарда, требуется приблизительно 24-48 часов для операции после обследования. На самом деле, были сообщения о крупномасштабных межстрановых исследованиях, которые не увеличивали риск кровотечения по сравнению с 5-3 днями после прекращения приема тикагрелора. Таким образом, это исследование было направлено на ретроспективный анализ тенденции кровотечения путем анализа историй болезни пациентов, применявших клопидогрел или тикагрелор при предоперационной коронарографии у пациентов, перенесших экстренную операцию АКШ с 2016 по сентябрь 2019 года.