Comparación de complicaciones hemorrágicas relacionadas con CABG en pacientes tratados con ticagrelor o clopidogrel (CABG)

En pacientes con enfermedad arterial coronaria, la terapia antiplaquetaria dual (ácido acetilsalicílico y un antagonista del receptor P2Y12) es un método comúnmente utilizado debido a su excelente efecto antitrombótico. En particular, en pacientes con infarto agudo de miocardio, que reciben una angiografía coronaria como una emergencia, el antiplaquetario dual se usa inmediatamente antes de la prueba para prevenir y evaluar la formación de más coágulos, independientemente de si el paciente había tomado o no antiplaquetario dual previamente.

El ticagrelor, un antagonista de los receptores de ADP reversible y de acción directa, se introdujo en Dinamarca en 2013 y ahora es el antagonista de los receptores de ADP más utilizado en el tratamiento del SCA. En comparación con su predecesor, el clopidogrel, el perfil farmacocinético del ticagrelor es más predecible y demuestra un inicio de acción más rápido y una inhibición plaquetaria más constante. Sin embargo, debido al excelente efecto antitrombótico y al aumento del potencial de hemorragia, se recomienda que se espere una hemorragia mayor, como la cirugía OPCAB o CABG, con una alta probabilidad, y en caso de cirugía fatal, el medicamento debe suspenderse durante 5 días.

La mayoría de los pacientes que reciben una cirugía coronaria de emergencia después de someterse a una angiografía coronaria como una emergencia debido a un infarto agudo de miocardio, tardan aproximadamente 24 a 48 horas en someterse a la cirugía después del examen. De hecho, ha habido informes de estudios a gran escala entre países que no aumentan el riesgo de sangrado en comparación con 5 días hasta 3 días después de suspender el ticagrelor. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo analizar retrospectivamente la tendencia al sangrado mediante el análisis de los registros de pacientes que usaban clopidogrel o ticagrelor en la angiografía coronaria preoperatoria para pacientes sometidos a cirugía CABG de emergencia desde 2016 hasta septiembre de 2019.