チカグレロールまたはクロピドグレルで治療された患者における CABG 関連出血合併症の比較 (CABG)

冠動脈疾患の患者では、二重抗血小板療法 (アセチルサリチル酸と P2Y12 受容体拮抗薬) が、その優れた抗血栓効果のために一般的に使用される方法です。 特に、冠動脈造影を緊急に受ける急性心筋梗塞の患者では、患者が以前に二重抗血小板薬を服用したかどうかに関係なく、二重抗血小板薬を検査の直前に使用して、さらなる血栓形成を予防および検査します。

直接作用型で可逆的な ADP 受容体拮抗薬である Ticagrelor は、2013 年にデンマークで導入され、現在 ACS の治療で最も一般的に使用されている ADP 受容体拮抗薬です。 その前身であるクロピドグレルと比較して、チカグレロールの薬物動態プロファイルはより予測可能であり、より迅速な作用の開始とより一貫した血小板阻害を示しています。 ただし、優れた抗血栓効果と出血の可能性が高いため、OPCABまたはCABG手術などの大出血が高い確率で予想され、致命的な手術の場合は5日間中止することをお勧めします.

急性心筋梗塞で緊急に冠動脈造影検査を受けた後、緊急冠動脈手術を受ける患者さんの多くは、検査から手術までに約24～48時間かかります。 実際、チカグレロルを中止してから5日後から3日後までと比較して、出血リスクを増加させない大規模なクロスカントリー研究の報告があります。 そこで本研究では、2016 年から 2019 年 9 月までに緊急 CABG 手術を受けた患者の術前冠動脈造影でクロピドグレルまたはチカグレロールを使用した患者の記録を分析することにより、出血傾向を遡及的に分析することを目的としました。