Confronto delle complicanze emorragiche correlate al CABG nei pazienti trattati con Ticagrelor o Clopidogrel (CABG)

Nei pazienti con malattia coronarica, la doppia terapia antipiastrinica (acido acetilsalicilico e un antagonista del recettore P2Y12) è un metodo comunemente usato a causa del suo eccellente effetto antitrombotico. In particolare, nei pazienti con infarto miocardico acuto, sottoposti ad angiografia coronarica in urgenza, il doppio antiaggregante piastrinico viene utilizzato immediatamente prima del test per prevenire e testare l'ulteriore formazione di coaguli, indipendentemente dal fatto che il paziente abbia precedentemente assunto o meno il doppio antiaggregante piastrinico.

Ticagrelor, un antagonista del recettore dell'ADP ad azione diretta e reversibile, è stato introdotto in Danimarca nel 2013 ed è ora l'antagonista del recettore dell'ADP più comunemente utilizzato nel trattamento dell'ACS. Rispetto al suo predecessore clopidogrel, il profilo farmacocinetico di ticagrelor è più prevedibile, dimostrando un inizio d'azione più rapido e un'inibizione piastrinica più consistente. Tuttavia, a causa dell'eccellente effetto antitrombotico e dell'aumentato potenziale di sanguinamento, si raccomanda di prevedere con un'alta probabilità sanguinamenti maggiori, come la chirurgia OPCAB o CABG, e in caso di intervento chirurgico fatale, il farmaco deve essere sospeso per 5 giorni.

La maggior parte dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico coronarico d'urgenza dopo essere stati sottoposti ad angiografia coronarica come emergenza a causa di un infarto miocardico acuto, impiegano circa 24-48 ore per sottoporsi a intervento chirurgico dopo l'esame. In effetti, ci sono state segnalazioni di studi internazionali su larga scala che non aumentano il rischio di sanguinamento rispetto a 5 giorni fino a 3 giorni dopo l'interruzione del ticagrelor. Pertanto, questo studio mirava ad analizzare retrospettivamente la tendenza al sanguinamento analizzando le cartelle cliniche dei pazienti che utilizzavano clopidogrel o ticagrelor nell'angiografia coronarica preoperatoria per i pazienti sottoposti a intervento di CABG d'urgenza dal 2016 a settembre 2019.