Porównanie powikłań krwotocznych związanych z CABG u pacjentów leczonych tikagrelorem lub klopidogrelem (CABG)

U pacjentów z chorobą wieńcową powszechnie stosowaną metodą jest podwójna terapia przeciwpłytkowa (kwas acetylosalicylowy i antagonista receptora P2Y12) ze względu na doskonałe działanie przeciwzakrzepowe. W szczególności u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, którzy są poddawani angiografii wieńcowej w trybie pilnym, podwójny lek przeciwpłytkowy stosuje się bezpośrednio przed badaniem, aby zapobiec dalszemu tworzeniu się skrzepów i zbadać je, niezależnie od tego, czy pacjent przyjmował wcześniej podwójny lek przeciwpłytkowy, czy nie.

Tikagrelor, bezpośrednio działający i odwracalny antagonista receptora ADP, został wprowadzony w Danii w 2013 roku i jest obecnie najczęściej stosowanym antagonistą receptora ADP w leczeniu OZW. W porównaniu z jego poprzednikiem, klopidogrelem, profil farmakokinetyczny tikagreloru jest bardziej przewidywalny, wykazując szybszy początek działania i bardziej spójne hamowanie płytek krwi. Jednak ze względu na doskonałe działanie przeciwzakrzepowe i zwiększone ryzyko krwawienia zaleca się z dużym prawdopodobieństwem spodziewać się poważnych krwawień, takich jak operacja OPCAB lub CABG, aw przypadku operacji zakończonej zgonem odstawić lek na 5 dni.

U większości pacjentów poddawanych pilnej operacji wieńcowej serca po poddaniu się angiografii wieńcowej w trybie pilnym z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego, operacja po badaniu trwa około 24-48 godzin. W rzeczywistości pojawiły się doniesienia o badaniach międzynarodowych na dużą skalę, które nie zwiększały ryzyka krwawienia w porównaniu z okresem od 5 do 3 dni po zaprzestaniu stosowania tikagreloru. Dlatego niniejsze badanie miało na celu retrospektywną analizę tendencji do krwawień poprzez analizę dokumentacji pacjentów stosujących klopidogrel lub tikagrelor w przedoperacyjnej angiografii wieńcowej u pacjentów poddawanych pilnej operacji CABG od 2016 do września 2019 roku.