CABG:hen liittyvien verenvuotokomplikaatioiden vertailu tikagrelorilla tai klopidogreelilla hoidetuilla potilailla (CABG)

Potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, kaksoisverihiutaleiden vastainen hoito (asetyylisalisyylihappo ja P2Y12-reseptorin salpaaja) on yleisesti käytetty menetelmä sen erinomaisen antitromboottisen vaikutuksen vuoksi. Erityisesti potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti ja joille annetaan sepelvaltimon angiografia hätätilanteessa, kaksoisverihiutaleiden estoainetta käytetään välittömästi ennen testiä estämään ja testaamaan uusien hyytymien muodostumista riippumatta siitä, onko potilas aiemmin ottanut kaksoisverihiutaleiden estokykyä vai ei.

Ticagrelor, suoravaikutteinen ja palautuva ADP-reseptoriantagonisti, otettiin käyttöön Tanskassa vuonna 2013, ja se on nykyään yleisimmin käytetty ADP-reseptorin antagonisti ACS:n hoidossa. Verrattuna edeltäjäänsä klopidogreeliin, tikagrelorin farmakokineettinen hyöty on ennakoitavampi, mikä osoittaa, että vaikutus alkaa nopeammin ja verihiutaleiden esto on johdonmukaisempaa. Erinomaisen antitromboottisen vaikutuksen ja lisääntyneen verenvuotopotentiaalin vuoksi on kuitenkin suositeltavaa, että suuren verenvuodon, kuten OPCAB- tai CABG-leikkauksen, on odotettavissa suurella todennäköisyydellä, ja kuolemaan johtavan leikkauksen tapauksessa lääkkeen käyttö tulee keskeyttää 5 päiväksi.

Useimmilla potilailla, jotka saavat hätätilan sepelvaltimoleikkauksen akuutin sydäninfarktin vuoksi hätätilanteessa tehdyn sepelvaltimon angiografian jälkeen, leikkaukseen kuluu noin 24–48 tuntia tarkastuksen jälkeen. Itse asiassa on raportoitu laajamittaisista maiden välisistä tutkimuksista, jotka eivät lisää verenvuotoriskiä verrattuna 5 päivään 3 päivään tikagrelorin lopettamisen jälkeen. Siksi tässä tutkimuksessa pyrittiin analysoimaan takautuvasti verenvuototaipumusta analysoimalla tiedot potilaista, jotka käyttivät klopidogreelia tai tikagreloria preoperatiivisessa sepelvaltimon angiografiassa potilailla, joille tehtiin hätä CABG-leikkaus vuodesta 2016 syyskuuhun 2019.