Comparação de complicações hemorrágicas relacionadas à revascularização miocárdica em pacientes tratados com ticagrelor ou clopidogrel (CABG)

Em pacientes com doença arterial coronariana, a terapia antiplaquetária dupla (ácido acetilsalicílico e um antagonista do receptor P2Y12) é um método comumente usado devido ao seu excelente efeito antitrombótico. Em particular, em pacientes com infarto agudo do miocárdio, que recebem angiografia coronária como emergência, o antiplaquetário duplo é usado imediatamente antes do teste para prevenir e testar a formação de coágulos, independentemente de o paciente ter ou não antiplaquetário duplo anteriormente.

Ticagrelor, um antagonista do receptor de ADP de ação direta e reversível, foi introduzido na Dinamarca em 2013 e agora é o antagonista do receptor de ADP mais comumente usado no tratamento da SCA. Comparado ao seu predecessor clopidogrel, o perfil farmacocinético do ticagrelor é mais previsível, demonstrando um início de ação mais rápido e uma inibição plaquetária mais consistente. No entanto, devido ao excelente efeito antitrombótico e aumento do potencial de sangramento, recomenda-se que grandes sangramentos, como cirurgia de OPCAB ou CABG, sejam esperados com alta probabilidade e, em caso de cirurgia fatal, o medicamento deve ser suspenso por 5 dias.

A maioria dos pacientes que recebem cirurgia cardíaca coronariana de emergência após a realização de angiografia coronariana como uma emergência devido a um infarto agudo do miocárdio leva aproximadamente 24 a 48 horas para serem submetidos à cirurgia após o exame. De fato, há relatos de estudos em larga escala entre países que não aumentam o risco de sangramento em comparação com 5 dias até 3 dias após a interrupção do ticagrelor. Portanto, este estudo teve como objetivo analisar retrospectivamente a tendência de sangramento por meio da análise dos prontuários de pacientes em uso de clopidogrel ou ticagrelor em coronariografia pré-operatória para pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica de emergência no período de 2016 a setembro de 2019.