Ticagrelor 또는 Clopidogrel로 치료받은 환자에서 CABG 관련 출혈 합병증의 비교 (CABG)

관상동맥질환 환자에서 이중항혈소판제(acetylsalicylic acid와 P2Y12수용체 길항제)는 항혈전 효과가 우수하여 흔히 사용되는 방법이다. 특히 급성 심근경색 환자가 응급으로 관상동맥조영술을 받는 경우 이중항혈소판제는 이중항혈소판제를 복용했는지 여부와 관계없이 추가 혈전 형성을 예방하고 검사하기 위해 검사 직전에 사용한다.

2013년 덴마크에서 직접 작용하고 가역적인 ADP 수용체 길항제인 Ticagrelor는 현재 ACS 치료에 가장 일반적으로 사용되는 ADP 수용체 길항제입니다. 이전의 클로피도그렐과 비교하여 티카그렐러의 약동학 프로필은 더 예측 가능하여 더 빠른 작용 시작과 더 일관된 혈소판 억제를 보여줍니다. 그러나 우수한 항혈전 효과와 출혈 가능성의 증가로 인해 OPCAB 또는 CABG 수술과 같은 대출혈이 높은 확률로 예상되고 치명적인 수술의 경우 5일 동안 약물을 중단하는 것이 권장된다.

급성 심근경색으로 응급으로 관상동맥 조영술을 받은 후 응급 관상동맥심장수술을 받는 대부분의 환자들은 검사 후 수술까지 약 24~48시간이 걸린다. 실제로 티카그렐러 중단 후 5일에서 3일까지 출혈 위험이 증가하지 않는다는 대규모 국가간 연구 결과가 보고된 바 있다. 따라서 본 연구는 2016년부터 2019년 9월까지 응급 CABG 수술을 받은 환자를 대상으로 수술 전 관상동맥 조영술에서 클로피도그렐 또는 티카그렐로를 사용한 환자의 기록을 분석하여 출혈 경향을 후향적으로 분석하고자 하였다.