Изменения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) на ранних сроках беременности

Это ретроспективное сравнительное исследование, охватывающее период с января 2014 года по декабрь 2018 года. Оно проводилось в университетской больнице Иордании, учебной специализированной больнице при Иорданском университете, Амман, Иордания. Были включены беременные пациентки, как первородящие, так и повторнородящие, у которых была спонтанная одноплодная беременность с документально подтвержденным уровнем ТТГ в первые 16 недель гестации. Исследователи исключили всех пациентов с известной дисфункцией щитовидной железы независимо от того, получали ли они лечение или нет, пузырный занос, многоплодная беременность, пациенты с гиперемезисом беременных, все пациенты с антитиреоидными антителами (анти-ТПО), пациенты с уровнем ТТГ ˃ 4,0 мМЕ/л или ˂ 0,1 мМЕ/л. Этот диапазон был использован, поскольку ТТГ ˂ 0,1 мМЕ/л указывал на недиагностированный субклинический гипертиреоз, а ТТГ ˃ 4,0 указывал на недиагностированный гипотиреоз. Кроме того, наблюдались широкие вариации референтных диапазонов ТТГ. Данные об участниках были собраны ретроспективно из записей дородовой консультации, записей о поступлении, родильных отделений и операционных записей. Данные включали идентификационный номер пациентки, возраст, паритет, индекс массы тела (ИМТ) в кг/м2, значения ТТГ в первые 16 недель беременности. Участники были разделены на 2 группы в зависимости от их значений ТТГ. Первая группа со значениями ТТГ от 0,1 до 1,99 мМЕ/л. Группа 2 имела значения ТТГ в пределах 2-4 мМЕ/л. Затем каждая группа была разделена на 2 подгруппы; первобеременная и повторнородящая. Группа P1: первородящие в группе 1, группа P2: первородящие в группе 2, группа M1: повторнородящие в группе 1, группа M2: повторнородящие в группе 2.

Исследователи рассчитали среднее значение, медиану и диапазон ТТГ в каждой подгруппе. Затем сравнивали фето-материнские исходы между двумя группами. Исследователи изучали частоту выкидышей, частоту внематочных беременностей, уровень сахара в крови матери (уровень сахара в крови натощак (FBS), тест на толерантность к глюкозе (GTT), HbA1c или их комбинацию) между 26 и 34 неделями, развитие высокого кровяного давления при родах, продолжительность беременности. беременность (гестационный возраст при родах), частота преждевременных родов, отслойка плаценты, способ родоразрешения, масса тела при рождении и оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах. Гестационный сахарный диабет (ГСД) был диагностирован как FBS 92-125 мг/дл или 180-часовой уровень глюкозы в плазме 180 или более после 75-граммовой пероральной нагрузки глюкозой или 2-часовой уровень глюкозы в плазме 153-199 мг/дл. Исследование получило одобрение институционального наблюдательного совета (IRB) в больнице Иорданского университета (JUH) № 179/2019 от 17.04.2019.

Статистический анализ был выполнен с помощью Data Toolkit в Excel (Microsoft, Redmond, WA, USA) с использованием описательного анализа. Относительный риск и 95% доверительные интервалы также были рассчитаны для сравнения переменных. Значения P считались значимыми при ˂0,05. Полученные данные были проверены с использованием таблицы частот и представлены в виде частоты, процента и среднего значения.