Variações no nível do hormônio estimulante da tireoide (TSH) no início da gravidez

Este foi um estudo comparativo retrospectivo de janeiro de 2014 a dezembro de 2018. Foi realizado no Jordan University Hospital, um hospital universitário de referência afiliado à Universidade da Jordânia, Amã, Jordânia. Foram incluídas pacientes grávidas, tanto primigestas quanto multíparas, que tiveram gravidez única espontânea com nível de TSH documentado nas primeiras 16 semanas de gestação. Os investigadores excluíram todos os pacientes com disfunção tireoidiana conhecida em tratamento ou não, gestações molares, gestações múltiplas, pacientes com hiperêmese gravídica, todos os pacientes com anticorpos antitireoidianos (Anti-TPO), pacientes com TSH ˃ 4,0 mIU/L ou ˂ 0,1 mUI/L. Essa faixa foi usada porque TSH ˂ 0,1 mIU/L indicava um hipertireoidismo subclínico não diagnosticado e TSH ˃4,0 indicava hipotireoidismo não diagnosticado. Além disso, houve grandes variações nas faixas de referência do TSH. Os dados dos participantes foram coletados retrospectivamente a partir de notas clínicas pré-natais, notas de admissão, enfermaria de trabalho de parto e notas operatórias. Os dados incluíram número de identificação da paciente, idade, paridade, índice de massa corporal (IMC) em kg/m2, valores de TSH nas primeiras 16 semanas de gravidez. Os participantes foram divididos em 2 grupos de acordo com seus valores de TSH. Grupo um com valores de TSH entre 0,1-1,99 mIU/L. O Grupo 2 apresentou valores de TSH entre 2-4 mIU/L. Cada grupo foi então subdividido em 2 subgrupos; primigesta e multípara. Grupo P1: Primigestas no grupo 1, Grupo P2: Primigestas no grupo 2, Grupo M1: Multíparas no grupo 1, Grupo M2: Multíparas no grupo 2.

Os investigadores calcularam a média, mediana e variação do TSH em cada subgrupo. O resultado feto-maternal foi então comparado entre os 2 grupos. Os pesquisadores estudaram a taxa de aborto espontâneo, taxa de gravidez ectópica, valores de açúcar no sangue materno (açúcar no sangue em jejum (FBS), teste de tolerância à glicose (GTT), HbA1c ou uma combinação) entre 26 e 34 semanas, desenvolvimento de pressão alta no parto, duração do gravidez (idade gestacional no momento do parto), taxa de parto prematuro, descolamento prematuro da placenta, tipo de parto, peso ao nascer e escore de APGAR em 1 e 5 minutos. Diabetes mellitus gestacional (DMG) foi diagnosticado como FBS 92-125 mg/dL ou níveis de glicose plasmática em 1 hora de 180 ou mais após carga oral de glicose de 75 gramas ou glicose plasmática em 2 horas 153-199 mg/dL. O estudo obteve a aprovação do conselho de revisão institucional (IRB) do Jordan University Hospital (JUH) número 179/2019 datado de 17/04/2019.

A análise estatística foi realizada com o Data Toolkit in Excel (Microsoft, Redmond, WA, EUA) por meio de análise descritiva. O risco relativo e os intervalos de confiança de 95% também foram calculados para comparar as variáveis. Os valores de P foram considerados significativos em ˂0,05. Os dados obtidos foram examinados por meio de uma tabela de frequência e são apresentados como frequência, porcentagem e média