Variaciones del nivel de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) en el embarazo temprano

Este fue un estudio comparativo retrospectivo que abarcó desde enero de 2014 hasta diciembre de 2018. Se llevó a cabo en el hospital universitario Jordan, un hospital docente de referencia afiliado a la Universidad de Jordan, Amman, Jordania. Se incluyeron pacientes embarazadas, tanto primigrávidas como multíparas que tuvieron un embarazo único espontáneo con nivel de TSH documentado en las primeras 16 semanas de gestación. Los investigadores excluyeron a todos los pacientes que tenían disfunción tiroidea conocida, estuvieran o no en tratamiento, embarazos molares, embarazos múltiples, pacientes con hiperémesis gravídica, todos los pacientes con anticuerpos antitiroideos (Anti-TPO), pacientes con TSH ˃ 4,0 mUI/L o ˂ 0,1 mUI/L. Este rango se utilizó como TSH ˂ 0,1 mIU/L indicaba un hipertiroidismo subclínico no diagnosticado y TSH ˃ 4,0 indicaba hipotiroidismo no diagnosticado. Además, hubo amplias variaciones en los rangos de referencia de TSH. Los datos de las participantes se recopilaron retrospectivamente a partir de las notas clínicas prenatales, las notas de admisión, la sala de partos y las notas operativas. Los datos incluyeron número de identificación de pacientes, edad, paridad, índice de masa corporal (IMC) en kg/m2, valores de TSH en las primeras 16 semanas de embarazo. Los participantes se dividieron en 2 grupos según sus valores de TSH. Grupo uno con valores de TSH entre 0,1-1,99 mIU/L. El grupo 2 tenía valores de TSH entre 2-4 mIU/L. Luego, cada grupo se subdividió en 2 subgrupos; primigrávidas y multíparas. Grupo P1: Primigravida en el grupo 1, Grupo P2: Primigravida en el grupo 2, Grupo M1: Multíparas en el grupo 1, Grupo M2: Multíparas en el grupo 2.

Los investigadores calcularon la media, la mediana y el rango de TSH en cada subgrupo. Luego se comparó el resultado feto-materno entre los 2 grupos. Los investigadores estudiaron la tasa de abortos espontáneos, la tasa de embarazos ectópicos, los valores de azúcar en sangre materna (azúcar en sangre en ayunas [FBS], prueba de tolerancia a la glucosa [GTT], HbA1c o una combinación) entre las semanas 26 y 34, el desarrollo de presión arterial alta en el parto, la duración de embarazo (edad gestacional al parto), tasa de parto pretérmino, desprendimiento de placenta, modo de parto, peso al nacer y puntaje de APGAR a 1 y 5 minutos. La diabetes mellitus gestacional (DMG) se diagnosticó como FBS de 92 a 125 mg/dl o niveles de glucosa en plasma de 1 hora de 180 o más después de una carga de glucosa oral de 75 gramos o glucosa en plasma de 2 horas de 153 a 199 mg/dl. El estudio obtuvo la aprobación de la junta de revisión institucional (IRB) en Jordan University Hospital (JUH) número 179/2019 con fecha 17/4/2019.

El análisis estadístico se realizó con el Data Toolkit en Excel (Microsoft, Redmond, WA, EE. UU.) mediante análisis descriptivo. También se calculó el riesgo relativo y los intervalos de confianza del 95% para comparar variables. Los valores de p se consideraron significativos en ˂0,05. Los datos obtenidos se examinaron mediante una tabla de frecuencias y se presentan como frecuencia, porcentaje y media.